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Reproducción Asistida en Costa Rica DRA. YANIN BONILLA BAGNARELLO, M.Q.C. HOSPITAL DE LAS MUJERES DR. ADOLFO CARIT EVA


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1 Reproducción Asistida en Costa Rica DRA. YANIN BONILLA BAGNARELLO, M.Q.C. HOSPITAL DE LAS MUJERES DR. ADOLFO CARIT EVA

2 Infertilidad Se define como la falla para concebir luego de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes, sin utilizar métodos anticonceptivos en pacientes femeninas menores de 35 años o luego de 6 meses de relaciones sexuales frecuentes sin uso de métodos anticonceptivos en mujeres de 35 años o mayores. La infertilidad puede ser primaria cuando nunca se ha logrado un embarazo o secundaria cuando se ha logrado al menos un embarazo previamente.

3 Qué es Reproducción Asistida? BAJA COMPLEJIDAD Son el primer eslabón en el abordaje de la infertilidad y comprenden: Modificaciones del estilo de vida La hiperestimulación ovárica controlada. Seguimiento del crecimiento folicular ( ciclo natural o HOC) Relaciones sexuales programadas. IIU con semen capacitado (de la pareja o donante). ALTA COMPLEJIDAD Son todos aquellos que requieren de fertilización in vitro y sus derivados, así como de criopreservación de gametos y/o embriones para lograr el embarazo.

4 Reseña histórica (1) 3 de febrero de 1995: Decreto Ejecutivo No S. 7 de abril de 1995: Acción de inconstitucionalidad. 15 de marzo del año 2000: Se declara inconstitucional el Decreto Ejecutivo No S 19 de enero de 2001: Se presentó el caso ante la Comisión Interamericana de Derechos Humanos

5 Reseña histórica (2) 29 de julio de 2011: Comisión Interamericana de Derechos Humanos sometió a la jurisdicción de la CIDH el caso número contra el Estado de Costa Rica. 28 de noviembre de 2012: CIDH emite fallo contra el país. ( ) El Estado debe adoptar, con la mayor celeridad posible, las medidas apropiadas para que quede sin efecto la prohibición de practicar la FIV y para que las personas que deseen hacer uso de dicha técnica de reproducción asistida puedan hacerlo sin encontrar impedimentos al ejercicio de los derechos que fueron encontrados vulnerados en la presente Sentencia.

6 Situación Actual 11 de setiembre del 2015: Decreto Ejecutivo MP-S : Autorización para la realización de la técnica de reproducción asistida de fertilización in vitro y transferencia embrionaria. Enero 2016: Sala IV acoge recurso de inconstitucionalidad y el Estado fue nuevamente demandado ante la CIDH. 26 de febrero de 2016: CIDH resolvió validar el decreto, con lo cual se obliga al Estado costarricense a aplicar la técnica de fertilización in vitro en el país, tanto en el sector público como en el privado.

7 Norma técnica del Ministerio de Salud Publicada Jueves 31 de marzo, 2016 (Alcance N 48, La Gaceta). Establece los criterios técnico-administrativos generales que orienten el desarrollo de las TRA de FIV-TE en Costa Rica. El Ministerio de Salud es el órgano regulador, vigilante en los dispuesto en el ordenamiento jurídico en materia de FIV-TE. Colegios Profesionales son los responsables de velar para que la práctica sea efectuada por los profesionales en salud en total apego a la ética y buenas prácticas vigentes que rigen el ejercicio de cada profesión.

8 Norma técnica del Ministerio de Salud Incluye: o Aplicación de la técnica. o Personas destinatarias. o Consideraciones clínicas (exámenes clínicos y de gabinete). o Procedimiento de la técnica (desde la estimulación ovárica hasta la posible criopreservación). o Control y certificación de la calidad. o Documentación mínima (expediente clínico, consentimiento informado, etc.) o Seguridad del personal. o Donación de gametos. o Régimen de prohibición.

9 Norma de habilitación del Ministerio de Salud Publicada Martes 26 de abril, 2016 (Alcance N 48, La Gaceta). Clasificación: 1. Recurso humano 2. Planta física 3. Recurso material y equipos por áreas: o o o o o Andrología Embriología Criopreservación Aspiración folicular y Transferencia embrionaria Recuperación 4. Documentación y manejo de la información 5. Seguridad e higiene

10 Implementación de las TRA en el país En la actualidad existe un centro privado que ya ofrece fertilización in vitro y hay otros en trámite de apertura. La CCSS tiene 2 años plazo a partir de la vigencia del decreto para ofrecer el tratamiento. 27 de setiembre 2016: Se emitió el primer informe semestral con los avances sobre FIV-CCSS a la Presidencia de la República que incluye las acciones relacionadas con la elaboración, coordinación y planificación de las actividades inherentes a la prestación del servicio clínico en la nueva Unidad de Medicina Reproductiva de Alta Complejidad, la logística, infraestructura, equipamiento, estimación de costos y presupuestos necesarios para llevar a cabo el proyecto.

11 Retos Introducción y registro de medicamentos, medios de cultivo embrionario, equipamiento, insumos y soporte técnico para poder implementar las TRA con la mejor tecnología disponible. Regulación y registro de donantes de gametos y embriones a nivel nacional, cuál es la metodología? Registro y regulación sobre la práctica profesional en los laboratorios de embriología. Resolución de dilemas ético legales que se irán presentando con el desarrollo de las TRA.

12 Muchas gracias Dra. Yanin Bonilla Bagnarello, M.Q.C. Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva

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