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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL


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1 S.E. 49 del 4al de diciembre del 2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº49 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. (49) 2 EDITORIAL Síndrome de Munchausen Es un trastorno psiquiátrico, que se caracteriza por inventar y fingir dolencias (o incluso provocárselas a sí mismo, mediante la ingesta de medicinas o mediante autolesiones) para llamar la atención del personal de salud o familiares, y ser tratado como un paciente. Es casi más conocido el Síndrome de Munchausen por poderes, por el cual una persona adulta, provoca o hace fingir las enfermedades sobre un niño que está bajo su control, frecuentemente hijos o sobrinos. Es una enfermedad mental cuya persona que padece este desorden la lleva a causarse enfermedades o autoflagelarse intencionalmente con tal de llamar la atención. Las personas que sufren este síndrome se producen enfermedades adrede con tal de ser el centro de atención y llamar la atención de sus familiares o amigos. Debe diferenciarse de otras afecciones como la hipocondría, otros trastornos somatomorfos, o la simple simulación para obtener un beneficio de la enfermedad (la diferencia está en que el único beneficio que obtienen los afectados por este síndrome es el derivado de estar enfermos, mientras que el simulador busca beneficios económicos, eludir la prisión o, una vez que estás dentro de ella, no salir a realizar las tareas encomendadas, etc). Es una forma de maltrato infantil en la que uno de los padres induce en el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad o situaciones accidentales. Son personas emocionalmente inmaduras, con un ego frágil y con personalidad narcisista. El nombre de esta enfermedad deriva del barón Munchausen del siglo XVIII que fue un soldado que solía contar historias y aventuras fantasiosas. Las personas que sufren esta patología mental se producen deliberadamente o exageran síntomas de diversas maneras. Suelen mentir sobre los síntomas que tienen, o se auto flagelan o inducen síntomas, o alteran sus diagnósticos (por ejemplo contaminando un análisis de orina). Los posibles signos de un síndrome de Munchausen son: Una historia larga de enfermedades Suelen tener conocimientos médicos o terminología médica así como conocer muy bien las instituciones médicas donde se tratan o han tratado Síntomas pocos claros que no son controlables y se vuelven más severos o cambian una vez que el tratamiento ha empezado Presencia de síntomas cuando el paciente está solo o no está siendo observado Problemas con la identidad y la autoestima Son reacios a que los médicos hablen con sus familiares, amigos, etc. Tienen un historial largo de buscar ayuda en distintas instituciones médicas, clínicas, incluso en diferentes ciudades No se sabe a ciencia cierta que lo que causa este síndrome, pero se considera algo no muy común, ya que es difícil diagnosticar una persona que posea esta patología mental. Las personas que sufren esta patología suelen ser personas con baja autoestima, que tiene poco control sobre sí mismas y con un desorden de personalidad narcisista. En el Síndrome de Munchausen por poderes, es aquel por el cual un adulto, generalmente la madre o el encargado de cuidar al niño, provoca o hace fingir las enfermedades sobre el niño que está bajo su control. Las madres con síndrome de Munchausen causan daño deliberadamente a sus hijos y luego mienten sobre el origen de las extrañas dolencias para satisfacer su enfermiza necesidad de llamar la atención, a veces para salvar su matrimonio o ganarse la simpatía de los demás apareciendo como víctimas. Una vez reconocido el síndrome, es necesario proteger al niño y retirarlo del cuidado directo de la madre o padre, a quien se le debe ofrecer ayuda más que acusarlo. Dado que esta es una forma de abuso infantil, se debe notificar del síndrome a las autoridades. Lo más probable es que se recomiende terapia psiquiátrica para el padre o madre involucrada. Sin embargo, dado que este trastorno es raro se conoce muy poco sobre tratamientos efectivos. MINISTERIO DE SALUD Dr. Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Luis Suárez Ognio Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 48 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL Síndrome de Munchausen (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumonías

2 S.E. 49 del 4al de diciembre del 2 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 734 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años teniendo, Disminución de 3, % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 7 episodios x, menores de cinco años. El 96.6% corresponde a las EDAS Acuosas y el 3.4% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro ). Cuadro Nº EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 2 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 2 OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA La provincia más afectada fue Castilla con.5 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Tapay (59.7), Sta.Isa.de Siguas (45.98), Choco (39.6), Chachas (33.58), Achoma (32.26), Sayla (3.25), Maca (28.57), Callalli (28.4), Ayo (27.78), Sta.Rita Siguas (22.22 x < 5 años). PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X **Tasa X CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 2 CASOS DE LA S.E. 49 ACUMULADO A LA S.E. 49 TOTAL EDAS ACUMULADAS En la presente semana el acumulado de episodios de EDAS, en los menores de cinco años, es de episodios, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Del total de episodios notificados en esta semana, el 5.6% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Página 2 de

3 S.E. 49 del 4al de diciembree del 2 Comparando el año 2 con el año 2 tenemos: en el período de la semanaa 46 a la semana 49 que los episodios de EDAS este año hay un incremento de 6.6% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 49 del año anterior hay una disminución de 6.5% en relación a la semana 49 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Castilla, Caylloma, Arequipa y Condesuyos. Fallecidos por EDA: Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana a la fecha tenemos 7 fallecidos por edas En los mayores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana a la fecha tenemos fallecidos por edas Grafica Nº CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 2-2* S.E ÉXITO 2 Fuente:EPD-VEA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 2 2 Incidencia de Edas en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 Incidencia de Edas en Mayores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica ). Según el acumulado, de la semana a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay una disminución de 8.4% en relación al año 2. (Grafica 2) Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presentee semana se notificaron 2785 episodios de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años teniendo, Disminución de 4,6 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 26 episodios x, menores de cinco años. (Cuadro 3). Página 3 de

4 S.E. 49 del 4al de diciembre del 2 La provincia más afectada fue Condesuyos con x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Atiquipa (63.27), Pocsi (47.6), Tauria (7.65), Rio Grande (9.38), Vitor (9.29), Jaqui (83.33), Sta.Isa.de Siguas (8.46), Cahuacho (78.43), Maca (7.43), Tipan (69.77 x < 5 años). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 2 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 2 JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA El acumulado de episodios de IRAS, en los menores de cinco años, es de 7632 episodios, con una incidencia acumulada de,74.2 niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 2 con el año 2 tenemos: en el período de la semana 46 a la semana 49 que las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años, este año hay una disminución de 26.8% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 49 del año anterior hay una disminución de 22.3% en relación a la semana 49 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Caraveli, Arequipa y Islay. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 49 ACUMULADO A LA S.E. 49 Tasa Total IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X x, Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Página 4 de

5 S.E. 49 del 4al de diciembree del 2 Este año los episodios de IRAS en los menores de 5 años, de la semana a la fecha, muestra una disminución de 3.7% en relación al año Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2 Incidencia de IRAS en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E EXITO 2 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaronn 7447 episodios de IRAS en todas las edades, teniendo un incremento de.3% en relación a la semana anterior y hay una disminución de 2.4% en relación a la semana 49 del 2 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, una disminución de 3.3% en relación al año 2. Incidencia de IRAS en todas las edades Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 2 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA EXITO 2 S. E Gerencia de Salud Arequipa 2 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaronn 6 episodioss de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 6.3% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de. 5 de episodios x cada menores de cinco años. La provincia más afectada fue Caraveli con.55 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Jaqui (7.58), Vitor (4.5), Chala (.64), Characato (. 59), Camana (.82), Miraflores (.54), Hunter (.5), La Joya (.35), Paucarpata (.9), Atiquipa (. x < 5 años). Página 5 de

6 S.E. 49 del 4al de diciembree del 2 El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 784 episodios, con una prevalencia acumulada de 7.24 niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 2 con el año 2 tenemos: en el períodoo de la semana 46 a la semana 49 que las neumonias, este año hay una disminución de 72.4% en relación al año anterior (4 semanas) y una disminución de 56.3% en relación a la semana 49 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5). Fuente: EPID - V.S.P. CUADRO Nº 5 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 49 PROVIN NCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años N º R E G I O N 6 Arequipa 3 Camana Caraveli 2 Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Tasa X N º Tasa X ACUMULADO A LA S.E. 49 Tasaa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X N º Tasa X x, Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, estee año, representan el 95.72% con respecto al total de episodios regional; en esta semana la proporción fue del 25.%. Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2 Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 2 S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 64 episodios de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 7.8% en relación a la semana anterior y una disminución de 54.7% en relación a la semana 49 del 2. Página 6 de

7 S.E. 49 del 4al de diciembree del 2 25 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 2 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 2 S.E Fallecidos por Neumonía: En los menores de cinco años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana a la fecha tenemos 32 casos acumulados. En los mayores de cinco años, esta semana se notificaron 6 casoss de 48, 83, 77, 56, 29 y 79 años de edad, procedentes de los distritos de Arequipa, Ático, Aplao, Cayma, M. Melgar y uno del departamento de Puno, reportados por el hospital Honorio Delgado. De la semanaa a la fecha tenemos un acumulado de 59 fallecidos. (Cuadro 6) ). PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E. 49 CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 24-2* Este año de enero a la fecha tenemos un acumulado total de 9 fallecidos, distribuidos según los siguientes grupos de edad: < de 2 meses 5 casos (7.9%), de 2 a meses y de a 4 años 8 casos (4.2%), de a 9 años 3 casos (.6%), de 2 a 59 años 24 casos (2.6%) y de 6 a mas 32 casos (69.%); los distritos con mayor numero de fallecidos son: Arequipa (38 casos), Paucarpata (7 casos), C Colorado (6 casos), Socabaya, José L. Bustamante y R. y M. Melgar (3 casos), Caymaa ( casos), Majes (8 casos), Alto Selva Alegre (7 casos), Hunter (6 casos), La Joya (5 casos), Mollendo, Sachaca y Chivay (3 casos), Chilcaymarca, Tiabaya, Yura, Camaná, Uraca, Mejía, Dean Valdivia y Aplao (2 casos) y 9 distritos con caso. Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presentee semana se han reportadoo 36 episodios de SOB Asma en menores de cinco años, hay un incremento de 2.6% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.3 episodios x., menores de cinco años. (Cuadro 7) Página 7 de

8 S.E. 49 del 4al de diciembree del 2 La provincia más afectada fue Camana con 2.89 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Mollebaya (5.96), Camana (2.3), Acari (.64), Caraveli (7.4), S.A. de Chuca (6.3), Chala (4.9), Atico (2.58), Aplao (2.5), Tiabaya (.63), Uraca (.57 x < 5 años). CASOS DE LA S.E. 49 ACUMULADO A LA S.E. 49 PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castillaa La Union Fuente: EP PID - V.S.P. CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA Tasa Total Acumulada x, El acumulado de SOBA asma, en los niños menores de 5 años, es de 824 episodios, con una prevalencia acumulada de niños por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 2 con el año 2 tenemos: en el períodoo de la semanaa 46 a la semana 49 que las SOBA Asma, este año hay una disminución de 5.9% en relación al año anteriorr (4 semanas) y un incremento de 7.4% en relación a la semana 49 del 2 Grafica Nº CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 ÉXITO 2 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA Asma en nuestra región. (Grafica ) El promedio de notificaciónn semanal, este año es de 43 episodios por semana. Los episodios de SOBA Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 25.28% con respecto al total de episodios regional. Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se ha notificado caso sospechoso de Sarampión Rubéola, teniendo una TNA de 8.36 x, Hab. (Grafica Nº 2). Página 8 de

9 S.E. 49 del 4al de diciembre del 2 Con notificación negativa las demás enfermedades inmunoprevenibles. De enero a la fecha tenemos: en Parálisis Flácida Aguda una TNA de.47 x, menores de 5 años, en Tos Ferina una TNA de.65 por. Hab., en Tétanos, una TNA de.8 x, Hab., en Hepatitis B una TNA de 2.27 x, Hab. y en Meningitis TBC una TNA de.97 x, < de 5 años (Cuadro Nº 8) Grafica Nº 2 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 2* Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 2 25 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. 5 5 TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B C. Colorado FUENTE: EPID/ VSP *Semana 47 A. Selva A. J. L. B. y R. Hunter Cayma Paucarpata Miraflores Arequipa La Joya M. Melgar Socabaya Lari D. Valdivia Cocachacra Majes Yanahuara Información acumulada de la semana a la semana 47 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Muerte Materna En mortalidad materna, esta semana la notificación fue negativa. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 8 casos, teniendo una RMM de 38.2 x, nacimientos. Los casos proceden de los distritos de Yura, Mcal. Cáceres, J. L. Bustamante y R., Alto Selva A., Majes, Sta. Rita Siguas y Caylloma; correspondiendo a causa directa el 5.%, indirecta el 37.5% e indirecta incidental 2.5%; según grupos de edad tenemos de a 9 años el 2.5%, de 2 a 29 años el 5.% y de 3 a 49 años el 37.5%. 3 Grafica 3 MORTALIDAD MATERNA 2-2* , 89,6,2 9, ,8 73, 65,2 46, 76, , 26, FUENTE: EPI-VSP Hasta la Semana 47 RMM Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS 2-2 PROVINCIAS Arequipa Camaná 3 Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos 2 La Unión 2 Islay 2 Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana 47 Página 9 de

10 S.E. 49 del 4al de diciembre del 2 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana la notificación fue negativa. De enero a la fecha tenemos 59 casos acumulados con una TNA de 4.4 x. Hab. Los casos proceden de las provincias de Arequipa 36 casos (7.6%), de Caylloma casos (9.6%), Caravelí 3 casos (5.9%), Castilla y La Unión con caso (2.%) 4 2 Grafica 4 ENFERMEDAD DE CHAGAS 2-2*,84 9, ,53 4,3 4,26 2,36 4,89 2,8 4, ,28, FUENTE: EPID - VEA Semana 47 CASOS TASA Grafica 5 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 2* 5 Grafica Nº 6 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS 2 6 a más 2 a 59 años a 9 años 5 a 9 años a 4 años 5 < año FUENTE: EPID - VEA Semana 47 Malaria Vivax Esta semana con notificación negativa. De la semana a la fecha tenemos 2 casos acumulados, procedentes de los departamentos de Madre de Dios 8 casos (9.%) e Junín caso (5.% y de la Guyana Inglesa caso (5.%). La Joya FUENTE: EPID - VEA Semana 47 Majes Tiabaya Vitor Caraveli Hunter JLB y R Orcopampa Socabaya M. Melgar Characato Cotahuasi Paucarpata Alto S.A. Leishmaniasis Esta semana la notificación fue negativa. De enero a la fecha tenemos 2 casos acumulados, con lesión cutánea 4 casos (33.3%) y con lesión muco cutánea 8 casos (66.7%), cuya procedencia corresponde a: Madre de Dios (5.%), Amazonas y Puno (6.7%), Ucayali y Huanuco (8.3%). Dengue Esta semana no se notifico ningún caso. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 8 casos, cuya procedencia corresponde: de Madre de Dios 5 casos (62.5%), de Ucayali caso (2.5%), de Loreto caso (2.5%), y de la Guyana Inglesa caso (2.5%). Accidentes por Animales Ponzoñosos Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos caso acumulado. fg Página de

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