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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL


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1 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(33) 28 Nº EDITORIAL EPIDEMIOLOGÍA DE LA HEPATITIS B (II) En la sierra los estudios son coincidentes en cuanto a la prevalencia en esta región, siendo baja en las localidades de la vertiente occidental de los andes y de media a alta en valles interandinos de la vertiente oriental de los Andes, particularmente en los valles interandinos de Huanta y Abancay, Huánuco y en el Río Pampas (Ayacucho-Apurímac) ubicados cerca a los 2,4 msnm. Así, en un estudio que incluyó 87 pobladores de 37 comunidades indígenas de la Amazonía Peruana, distribuídas en 12 cuencas hidrográficas, encontramos antededente de infección por HBV que varía entre 24 83%, portadores de HBsAg entre 2.7% 18%, e infección por el virus de hepatitis Delta entre 6.2 y 13% entre aquellos con antecedente de infección por HBV y entre 53.3% y 14% entre los portadores de HBsAg. Con la información disponible se ha elaborado un mapa de la distribución de la prevalencia de infección por HBV, el cual está sujeto a cambios dada la dinámica poblacional, acentuada por la intensa migración de las dos últimas décadas debido a factores sociales, políticos y violencia. La acentuada migración en las últimas dos décadas por problemas económicos y sociopolíticos, de zonas hiperendémicas a zonas de baja endemicidad, agrega focos de transmisión al mosaico que desde ya constituye la distribución de las HBV y HDV en el país. Un ejemplo de ello es que en una población residente en una localidad periurbana de Lima, luego de 7 años de convivencia con migrantes de áreas hiperdendémicas, la prevalencia de portadores crónicos de HBsAg ascendió de 2% a 3.5%, indicando un importante cambio que muestra la dispersión de la infección42; Región Arequipa En nuestro medio el laboratorio regional de Arequipa, realiza el tamizaje serológico a través de sus bancos de sangre, en el año 27 realizaron dicho examen a 928 personas, de las cuales resultaron positivas 28 para HBsAg, lo que representa un.3% de la población adulta donante sana (entre los 18 y 55 años), que indicaría la cantidad de personas que en el momento de la toma del examen tienen Hepatitis B. Y si esto lo proyectamos a la población en general de dicho grupo etáreo, tenemos que aprox. Cerca de 2, personas entre 18 y 55 años contagiaron con hepatitis B el año 27. Si observamos la mortalidad reportada de la Región Arequipa encontramos que en los últimos años se ha incrementado en forma preocupante la mortalidad por Cáncer Hepático (que es una de las principales complicaciones de la Hepatitis B) en el año 25 fallecieron 55 personas y en el año 27 han fallecido 78 personas lo que representa un incremento de más del 4 %. Asimismo es importante señalar que por cirrosis hepática no alcohólica, fallecen alrededor de 11 personas anualmente, entonces podemos afirmar que a causa de la hepatitis directa o por sus complicaciones anualmente fallecen cerca de 2 personas en la Región Arequipa. Contando con una vacuna segura y eficaz contra la Hepatitis viral B, se han desarrollado programas de vacunación en todo el mundo y también programas piloto en el país, luego de lo cual se ha generalizado la inmunización de la población infantil primero de áreas endémicas y luego universalizado a la población infantil de todo el Perú. Dada la dispersión de la infección y para lograr un efectivo control del problema en una gran proporción de pobladores susceptibles a la infección, es necesaria la inclusión para la inmunización contra HBV, además de la población infantil, a los adolescentes, jóvenes y grupos de alto riesgo a nivel nacional, intervención que es una de las más costo-efectivas en salud, la cual se hará realidad con una gran campaña de inmunización a nivel nacional de la población menor de 2 años y grupos de riesgo, intervención con la que se preveemos se tendrá un importante impacto en la reducción de las tasas de infección por hepatitis B y sus letales secuelas como la cirrosis y el cáncer de hígado que causan dolor y sufrimiento a nuestra población, además de las pérdidas económicas para el país y las familias. MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramirez Prada Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Miguel Alayza Angles Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. José Carlos Xesspe Carrasco Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Percy Juan Miranda Paz Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL EPIDEMIOLOGÍA DE LA HEPATITIS B (II) (Dr. José Xesspe Carrasco) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 Página 2 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 671 casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 17. %, con relación a la semana anterior, con una incidencia 7 casos x 1, menores de cinco años. El 95.8 % corresponde a las EDAS Acuosas y el 4.2 % a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). La provincia más afectada fue Condesuyos con 14.6 x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Chilcaymarca (72.7), Charcana (54.5), Huambo (44.8), Río Grande (35.5), Cayarani (31.6), Caylloma (25.5), Sta Isabel de Siguas (25.), M. N. Valcárcel (24.5), Cahuacho (24.4), y Mollebaya (23.5 x 1 < 5 años). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 28 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 2 2 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de casos, con una incidencia acumulada de 328 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de casos notificados en esta semana, el % corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 3 a la semana 33 que los casos de EDAS han disminuido en 1.2 %, y en la semana 33 han incrementado en 3. %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, La Unión, Camaná y Castilla CUADRO Nº 2 DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 28 DE LA S.E. 33 ACUMULADO A LA S.E. 33 TOTAL EDAS ACUMULADAS PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION , ,91 Arequipa , ,19 Camana , ,8 Caraveli , ,61 Islay , ,73 Caylloma , ,55 Condesuyos , ,66 Castilla , ,59 La Union , ,89 *Tasa X 1 **Tasa X 1 Fallecidos por EDA : Esta semana se reporto un caso de 1 año, procedente de la localidad de Urasqui, distrito de M. N. Valcárcel de la provincia de Camaná. De enero a la fecha tenemos un acumulados de 11 fallecidos. En los mayores de cinco años, la notificación fue negativa. Tenemos 5 casos acumulados de enero a la fecha.

3 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Página 3 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos bordeando la zona de seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Las EDAS en los menores de cinco años, este año, han disminuido en 6.85 % de enero a la fecha, con relación al año 27. (Grafica 2) Grafica Nº N 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS A ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 S.E Fuente:EPD-VEA* Hasta S.E. 33 Grafica Nº 2 DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas Esta semana se han notificado 448 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), en los niños menores de 5 años, teniendo una disminución de 31.9 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 4 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 3) La provincia con mayor riesgo fue La Unión con 76.3 x 1 menores de 5 años; los distritos más afectados fueron: Tauría 2. x 1 < de 5 años, Pampamarca (191.1), Yarabamba (136.4), Huambo (113.3), Cotahuasi (124.5), Aplao (16.5), Chala (11.4), Tísco (97.8), Quequeña (95.2) y Charcana (95.2). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 28 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 1 1 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA El acumulado de casos de IRAs en los menores de 5 años, es de casos, con una prevalencia acumulada de 1452 niños afectados por cada 1, niños menores de 5 años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 3 a la semana 33 las infecciones respiratorias agudas han incrementado en 8.3 %, y en la semana 33 han disminuido en 14.1%. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: La Unión, Castilla, Condesuyos, y Caravelí. (Cuadro 4)

4 Página 4 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N 448 3, , , , ,9 Arequipa , , , ,46 289,56 Camana 217 4, , , ,98 292,35 Caraveli 165 5, , , , ,15 Islay 141 2, , , ,63 265,7 Caylloma 311 4, , , , ,78 Condesuyos 68 3, , , , ,35 Castilla 191 5, , , ,52 477,2 La Union 111 7, , , , ,5 CUADRO Nº 4 DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 DE LA S.E. 33 ACUMULADO A LA S.E. 33 Tasa Total IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada x 1, Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS A 28 8 Grafica Nº 4 DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* ALARMA SEGURIDAD EXITO 28 S.E. 1 SEMANAS 27EPIDEMIOLOGICAS 28 Fuente:EPD-VEA Hasta S.E. 33 Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, esta semana estamos en zona de seguridad, de de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en nuestra región. (Grafica 3). Este año las IRAS en los menores de 5 años han incrementado en.95 %, de enero a la fecha, con relación al año 27. (Grafica 4) Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES S.E. ALARMA SEGURIDAD EXITO 28 Grafica Nº 6 DE IRAS EN TODAS LAS EDADES 27-28* SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente:EPD-VEA * Hasta S.E egún el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana, estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron 15 casos de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 18.9% con relación a la semana anterior y una disminución de 5.3 % con relación a la semana 33 del año anterior. Este año las IRAS en todas las edades se han incrementado en 3.13 % de enero a la fecha, con relación al año anterior. (Grafica 6).

5 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Página 5 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 61 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 3.3 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.6 casos x. cada 1 menores de cinco años. La provincia con mayor riesgo fue La Unión con una tasa de 1.38 x 1 menores de 5 años. Los distritos más afectados fueron: Charcana con x 1 < de 5 años, Achoma (9.34), Yarabamba (9.9), Viraco (6.45), La Joya (4.3), Cotahuasi (4.1), Bella Unión (3.89), Caylloma (3.18), Ocoña (2.55) y Uraca (1.81). CUADRO Nº 5 DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N 61,6 98, , ,6 37,82 Arequipa 49,6 88 1, , ,17 4,94 Camana 2,4 1,22 9 1, ,44 24,63 Caraveli 1,3 1, , ,32 27,52 Islay,, 37, , 13,87 Caylloma 4,5 2, , ,27 34,85 Condesuyos,, 16, ,25 21,44 Castilla 3,9 5 1, , ,37 38,17 La Union 2,13 1, , ,45 35,91 DE LA S.E. 33 ACUMULADO A LA S.E. 33 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada x 1, El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 19 casos, con una prevalencia acumulada de 18,62 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el periodo de la semana 3 a la semana 33 que las neumonías han incrementado en 5.8 % y en la semana 33 han disminuido en 11.5 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Castilla, Arequipa, Caylloma y Camaná. (Cuadro 5). Grafica Nº N 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS A GRAFICA Nº 8 DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 27-28* S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 2 SEM ANAS 27 EPIDEM IOLOGICAS 28 Fuente:EPD-VEA Hasta S.E. 33 Según el canal endémico de las neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 41.5 %, con respecto al total de casos regional; esta semana esta proporción fue de %. (Grafica 8).

6 Página 6 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 3 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES Grafica Nº 1 DE NEUMONIAS EN TODAS LAS EDADES 27-28* S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente:EPD-VE3 Hasta S.E 33 Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 159 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 6.5% con relación a la semana anterior y con relación a la semana 33 del año anterior presenta un incremento de 26.2 %. (Grafica 1) Fallecidos por Neumonía : En los menores de cinco años, esta semana no se notifico ningún caso. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 13 fallecidos. En los mayores de cinco años, esta semana se ha notificado 2 fallecidos, de 77 y 88 años de edad, procedentes del distrito de Hunter. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 72 fallecidos. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS 22-28* PROVINCIAS REGION Arequipa Camana 1 2 Caraveli 1 Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union *Hasta S.E. 33

7 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Página 7 Tendencia y Situación de la SOBA y Asma En la presente semana se han reportado 194 casos nuevos de SOB-Asma en menores de cinco años, teniendo una disminución de 32.7 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 1.9 x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia con mayor incidencia fue: Islay con 7.9 x 1, < de 5 años los distritos con mayor incidencia fueron: Mcal. Cáceres 24.3 x 1 menores de 5 años, Islay (23.4), Aplao (23.), Bella Unión (15.6), Camaná (14.4), Mollendo (11.2), Achoma (9.3), Atíco (5,9), Uraca (5,4) y Acarí. (3.3). CUADRO Nº 7 DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 28 PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N 194, , , ,1 121,6 Arequipa 98, , , ,57 119,54 Camana 3,61 9 1, , ,73 285,14 Caraveli 7,23 8 2,9 14 4, ,7 81,35 Islay 31, , , ,31 191,93 Caylloma 7,9 5, , ,39 37,31 Condesuyos,, 6,35 1 6,35 8,58 Castilla 21,63 5 1, , ,24 167,96 La Union,, 6,38 1,69 4,5 DE LA S.E. 33 ACUMULADO A LA S.E. 33 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada x 1, El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 658 casos, con una prevalencia acumulada de niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 28 con el año 27 tenemos: en el período de la semana 3 a la semana 33 que las SOBAasma han incrementado en 16. %, y en la semana 33 han disminuido en 5.7 % Grafica Nº N 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA-Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 184 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el % con respecto al total de casos regional

8 Página 8 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Tendencia y Situación- Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 6 casos sospechosos de Sarampión-Rubéola, teniendo una TNA de x 1, Hab. (Grafica 12). Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa; tenemos en Tos Ferina una TNA de.99 x 1, Hab., en Parálisis Flácida Aguda una TNA de.63 x 1, de menores de 15 años, y en Hepatitis B, teniendo una.91 x 1. Hab, (Cuadro 8) Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 28* C. Colorado Cayma A. S. Alegre Paucarpata FUENTE: EPID/ VSP * J.L.B. y R. Hunter La Joya Majes Lluta Arequipa Yura Chivay Caylloma Socabaya M. Melgar Uchumayo Yanahuara Miraflores Yanque Sta.I.Siguas Pampamarca Orcopampa Sachaca Cabanaconde Characato D. Valdivia Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 28 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. 2 3 TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC HEPATITIS B Información acumulada de la semana 1 a la semana 33 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Mortalidad Materna En mortalidad materna, esta semana con notificación negativa (Cuadro 9) De enero a la fecha tenemos un acumulado de 1 casos, que proceden de la provincia de Arequipa (4.%) y Castilla (2.%), y de otras regiones (4. %). De enero a la fecha tenemos una RMM de 47.7 x 1, nacimientos. (Grafica 13) ,3 51,8 Grafica Nº 13 MORTALIDAD MATERNA 2-28* 26,5 73, 65,2 46,1 87,2 81,4 47, FUENTE: EPID - V EA * SEMANA 33 Casos RMM

9 S.E. 33 DEL 1 AL 16 DE AGOSTO DEL 28 Página 9 Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS 2-28 PROVINCIAS * Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión Islay 1 2 Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. Tenemos de enero a la fecha una TNA de 17 x 1, Hab. (Cuadro 14) De enero a la fecha tenemos un acumulado de 2 casos; procedentes de los distritos de La Joya y Camaná. Malaria Vivax Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 12 casos, todos con procedencia de otros departamentos: de Madre de Dios (75. %), Tumbes (16.7 %) y Loreto (8.3 %). Leishmaniasis Esta semana no se notifico ningún caso. De enero a la fecha tenemos un acumulado de 6 casos, con lesión muco-cutánea 5. % y lesión cutánea 5. %. Los casos proceden de otros departamentos, de Cusco (5 %), Madre de Dios (33.33 %) y Junín (16.67 %). Dengue Esta semana no se notifico ningún caso. Tenemos 1 caso acumulado de enero a la fecha ,95 1,4 1,28,18 ENFERMEDAD DE CHAGAS * 5,53 4,13 4,26 2,36 1, ,89, FUENTE: EPID - VEA TASA

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