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XXIII CONGRESO RED ARGENTINA DE SALUD


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1 XXIII CONGRESO RED ARGENTINA DE SALUD 2017 C.A.B.A., Agosto Marco Regulatorio y Judicialización de la Medicina Prepaga Francisco Clucellas

2 Ley Nuevas reglas de juego Aumento de cuota (inflación en salud) Franjas etarias (Res. 419/02 SSSalud, art. 6) Enfermedades preexistentes (Solidaridad) Francisco Clucellas

3 Cobertura Ley 24,754 (año 1997) A partir del plazo de 90 días de promulgada la presente ley, las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga deberán cubrir, como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial las mismas "prestaciones obligatorias " dispuestas por obras sociales, conforme lo establecido por las leyes , y , y sus respectivas reglamentaciones Mala técnica legislativa Paradoja de la jurisprudencia Francisco Clucellas

4 Cobertura Ley Art. 7. Los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente Ley deben cubrir, como mínimo en sus planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico Obligatorio vigente según Resolución del Ministerio de Salud de la Nación y el Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad prevista en la ley y sus modificatorias. Pregunta de examen Qué hay que cubrir? Respuesta: Los sujetos comprendidos. Francisco Clucellas

5 Cobertura ERROR!!!!!!

6 Cobertura Quien debe lo mas debe lo menos Quien debe lo menos debe lo mas

7

8 Cobertura Fundamentos jurisprudenciales Rango constitucional del derecho a la salud Nuestra Constitucional Nacional no menciona expresamente a la salud como un derecho reconocido. Art. 42 Protección a la salud en su relación de consumo Art. 75 inc. 22. Tratados Internacionales

9 Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre Artículo XI. Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica, correspondientes al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad.

10 Declaración Universal de Derechos Humanos Artículo Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.

11 Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) Art. 12 Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental Francisco Clucellas

12 Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación 14 El concepto del "más alto nivel posible de salud", a que se hace referencia en el párrafo 1 del artículo 12, tiene en cuenta tanto las condiciones biológicas y socioeconómicas esenciales de la persona como los recursos con que cuenta el Estado. Existen varios aspectos que no pueden abordarse únicamente desde el punto de vista de la relación entre el Estado y los individuos; en particular, un Estado no puede garantizar la buena salud ni puede brindar protección contra todas las causas posibles de la mala salud del ser humano

13 Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación 14 Por ejemplo, las inversiones no deben favorecer desproporcionadamente a los servicios curativos caros que suelen ser accesibles únicamente a una pequeña fracción privilegiada de la población, en detrimento de la atención primaria y preventiva de salud en beneficio de una parte mayor de la población Francisco Clucellas

14 Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación 14 Por último, la obligación de cumplir requiere que los Estados adopten medidas apropiadas de carácter legislativo, administrativo, presupuestario, judicial o de otra índole para dar plena efectividad al derecho a la salud. Para ello es necesario adoptar una estrategia nacional que permita a todos el disfrute del derecho a la salud, basada en los principios de derechos humanos que definan los objetivos de esa estrategia, y formular políticas y establecer los indicadores y las bases de referencia correspondientes del derecho a la salud. La estrategia nacional en materia de salud también deberá tener en cuenta los recursos disponibles para alcanzar los objetivos fijados, así como el modo más rentable de utilizar esos recursos

15 A que se obligó el Estado? Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. Artículo XI. Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad. PIDESC. Art. 12 Reconocer el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental

16 Ello que implica? PIDESC. Observación 14.. la obligación de cumplir requiere que los Estados adopten medidas apropiadas de carácter legislativo, administrativo, presupuestario, judicial o de otra índole para dar plena efectividad al derecho a la salud. La estrategia nacional en materia de salud también deberá tener en cuenta los recursos disponibles para alcanzar los objetivos fijados, así como el modo más rentable de utilizar esos recursos. Por ejemplo, las inversiones no deben favorecer desproporcionadamente a los servicios curativos caros

17 PMO La estrategia nacional en materia de salud también deberá tener en cuenta los recursos disponibles para alcanzar los objetivos fijados, así como el modo más rentable de utilizar esos recursos.

18 PMO estrategia nacional en materia de salud El PMO no se actualiza FALSO!!!

19 Ley y 26914, Dec. 1271/98, 1286/14 y Res. 301/99 y 1156/14/Diabetes y Dec. 149/09/Lucha contra el alcoholismo y Res. 428/99/Discapacidad y Dec. 1093/11/Hipoacusia 25673/Salud Sexual 25929/Protección del embarazo y recién nacido 26130/Ligadura de trompas y vasectomía 26279/Patologías del recién nacido 26396/Trastornos alimentarios 26480/Asistente domiciliario 26588, y Dec. 528/11 y 754/15/Celiaquía y Dec. 603/13/Ley de Salud Mental y Dec. 953/11/Reproducción Médicamente Asistida y Dec. 903/15/Identidad de Género 26872/Cirugía reconstructiva mamaria 27043/Autismo 27305/Leches medicamentosas 27306/DEA 27071/Personas Ostomizadas Res. 310/04, 758/04, 1747/02005, 1991/05, 755/06, 232/07, 55/17 (Formulario Terapéutico del PMO -70% de cobertura-, nuevas prestaciones como anticoncepción hormonal, HIV, ligadura de trompas)

20 Ello que implica? PIDESC. Observación 14.. la obligación de cumplir requiere que los Estados adopten medidas apropiadas de carácter legislativo, administrativo, presupuestario, judicial o de otra índole para dar plena efectividad al derecho a la salud

21 Ello que implica? CN. Artículo 75.- Corresponde al Congreso: Inciso 23. Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitución y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos, en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad. Dictar un régimen de seguridad social especial e integral en protección del niño en situación de desamparo, desde el embarazo hasta la finalización del período de enseñanza elemental, y de la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia

22 Cumplió el Congreso con el mandato constitucional? Ley y 26914, Dec. 1271/98, 1286/14 y Res. 301/99 y 1156/14/Diabetes y Dec. 149/09/Lucha contra el alcoholismo y Res. 428/99/Discapacidad y Dec. 1093/11/Hipoacusia 25673/Salud Sexual 25929/Protección del embarazo y recién nacido 26130/Ligadura de trompas y vasectomía 26279/Patologías del recién nacido 26396/Trastornos alimentarios 26480/Asistente domiciliario 26588, y Dec. 528/11 y 754/15/Celiaquía y Dec. 603/13/Ley de Salud Mental y Dec. 953/11/Reproducción Médicamente Asistida y Dec. 903/15/Identidad de Género 26872/Cirugía reconstructiva mamaria 27043/Autismo 27305/Leches medicamentosas 27306/DEA 27071/Personas Ostomizadas

23 Cumplió el PEN con el mandato constitucional? Ley de Ministerios (22.520)ART. 23 ter.- Compete al MINISTERIO DE SALUD: 1. Entender en la determinación de los objetivos y políticas del área de su competencia. 2. Ejecutar los planes, programas y proyectos del área de su competencia elaborados conforme las directivas que imparta el PODER EJECUTIVO NACIONAL. 27. Entender en la regulación de los planes de cobertura básica de salud. 38. Intervenir en la elaboración de las normas, políticas y respectivos programas vinculados con la discapacidad y rehabilitación integral. 39. Entender en la elaboración, aplicación, ejecución y fiscalización de los regímenes de mutuales y de obras sociales comprendidas en las Leyes Nros y Entender, en el ámbito de su competencia, en las normativas y control de la medicina prepaga.

24 Dec. 1271/98, 1286/14 y Res. 301/99 y 1156/14/Diabetes Dec. 149/09/Lucha contra el alcoholismo Res. 428/99/Discapacidad Dec. 1093/11/Hipoacusia Dec. 528/11 y 754/15/Celiaquía Dec. 603/13/Ley de Salud Mental Dec. 953/11/Reproducción Médicamente Asistida Dec. 903/15/Identidad de Género Res. 310/04, 758/04, 1747/02005, 1991/05, 755/06, 232/07, 55/17 (Formulario Terapéutico del PMO -70% de cobertura-, nuevas prestaciones como anticoncepción hormonal, HIV, ligadura de trompas)

25 Competencias La estrategia nacional en materia de salud también deberá tener en cuenta los recursos disponibles para alcanzar los objetivos fijados, así como el modo más rentable de utilizar esos recursos. PLN, Art. 75 inc. 22 CN PEN, Ley PJN? Solo un ejemplo, Ley de Reproducción Médicamente Asistida

26 Mas que razones sospechas Falta de impacto económico de las decisiones (PLN, PJN) Resquebrajamiento de la institucionalidad Bajo perfil de la autoridad sanitaria Alto perfil de PLN y el PJN Bajo perfil del sector Falta de organismos de consulta técnica en el PJN (ANETES) Ya no hay ciudadanos sino consumidores Profesionales de la salud

27 (In)Seguridad Jurídica La seguridad jurídica es un principio del derecho, universalmente reconocido, que se basa en la «certeza del derecho», tanto en el ámbito de su publicidad como en su aplicación, y que significa la seguridad de que se conoce, o puede conocerse, lo previsto como prohibido, ordenado o permitido por el poder público

28 Muchas gracias por su atención

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