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Nº17 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA DIRECCION EJECUTIVA DE EDITORIAL. Contenido


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1 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(17) 21 Nº17 EDITORIAL El Alcohol y la Adolescencia El abuso y la dependencia del alcohol, a la fecha constituye un problema de salud pública en muchos países, siendo mayores sus consecuencias en los del tercer mundo. Lo grave de este fenómeno es que se viene extendiendo en los adolescentes y la iniciación del consumo es a edades cada vez más tempranas. En el Perú el alcoholismo constituye la primera dependencia a sustancias psicoactivas y sus efectos se manifiestan en el ámbito familiar, personal, social y comunitario. Investigaciones realizadas con poblaciones de escolares reportan un consumo de bebidas alcohólicas que alcanzan cifras que fluctúan entre el 19 y el 94%. El inicio del consumo en esta población, en el Perú, oscila entre los 11 y 13 años de edad; en América Latina oscila entre los 12 y 13 años de edad; mientras que, en Estados Unidos, la edad promedio del primer consumo es de 11.9 en varones y de 12.7 años en mujeres. Dado que el alcohol y el tabaco son productos de comercialización legal, tienen fácil disponibilidad y son socialmente aceptados, los adolescentes y los padres a menudo creen que el consumo de estas sustancias son menos peligrosas que las drogas ilegales. De esta manera los progenitores no se percatan con rapidez del abuso del alcohol en sus hijos y tienden a juzgar de modo erróneo la magnitud del problema y a subestimarla. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. El consumo de alcohol es un hábito, forma parte de los llamados estilos de vida, estando ampliamente extendido y culturalmente aceptado en la mayoría de los países occidentales. Por tanto, no es solo un comportamiento individual, sino que se encuentra fuertemente influenciado por normas sociales y por el contexto socioeconómico y cultural en el que vivimos. Cambios en estos contextos se acompañan de cambios en el uso / abuso de alcohol. El problema, por tanto, no es que beban sino que sus formas de beber están más lejos del modelo tradicional y tienen que ver con sus estilos de vida y su manera de divertirse, con su manera de estar y de proyectarse en el mundo. Para analizar esta situación debemos hacerlo desde una triple dimensión: desde el adolescente, desde la sustancia, en este caso el alcohol, y desde el contexto actual: los valores de nuestra sociedad, el sistema productivo, la publicidad, el papel de la familia, de la escuela, de los grupos de iguales, etc. La mayoría de los jóvenes de 1-14 años experimentan un aumento rápido de estatura y de peso, al igual que el comienzo de su desarrollo sexual. Como resultado, muchos están más pendientes de su cuerpo que cuando eran más pequeños y comienzan a compararse con otros jóvenes y a preguntarse si son suficientemente altos(as), suficientemente delgados(as), suficientemente fuertes, suficientemente atractivos(as). Un adolescente que siente que de alguna forma no da la talla, tienen mayor probabilidad de hacer cosas para agradar a los amigos, incluso experimentar con el alcohol. Además, tienden a creer que nada malo les va a suceder, lo que contribuye a explicar por qué a menudo toman riesgos indebidos. Por lo tanto, es importante que los adultos inviertan tiempo para ayudar a los jóvenes a entender cómo y por qué los riesgos relacionados con el alcohol sí les conciernen. A medida que los niños se acercan a la adolescencia, los amigos y "la aceptación" cobran más importancia. Los adolescentes jóvenes comienzan a cuestionar los valores y las reglas de los adultos y tienden a buscar en su grupo de amigos, y a través de los medios, las claves de cómo deben comportarse. Dado a este desarrollo normal, quizás no debe sorprendernos que los padres a menudo tengan conflictos con sus hijos(as) según atraviesan los primeros años de la adolescencia. Durante este tiempo, a veces turbulento, quizás el reto más grande para los padres sea lograr un balance entre proveerles su apoyo y establecer los límites adecuados, y respetar la necesidad cada vez mayor de independencia de su hijo(a). MINISTERIO DE SALUD Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Luis Suárez Ognio Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL El Alcohol y la Adolescencia (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 Página 2 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 795 casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 17. %, con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 7.7 casos x 1, menores de cinco años. El 97 % corresponde a las EDAS Acuosas y el 3 % a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). La provincia más afectada fue La Unión con 14.2 x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Tauría (88.2), Tapay (3.8), Puyca (28.1), Sta. Rita Siguas (27.8), Atiquipa (27.), Tuti (23.5), Cahuacho (23.5), Yarabamba (22.2), Sayla (2.) y Choco (19. x 1 < 5 años). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 21 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de 176 casos, con una incidencia acumulada de 164 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de casos notificados en esta semana, el 52.1 % corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 14 a la semana 17, que los casos de EDAS este año han incrementado en 8.3 % y con relación a la semana 17 del año anterior han incrementado en.9 % Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Caylloma, Caravelí, La Unión y Arequipa. CUADRO Nº 2 DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 21 REGION DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 17 ACUMULADO A LA S.E. 17 TOTAL EDAS ACUMULADAS PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION , ,23 Arequipa , ,22 Camana , ,43 Caraveli , ,71 Islay , ,52 Caylloma , ,87 Condesuyos , ,92 Castilla , ,81 La Union , ,16 *Tasa X 1 **Tasa X 1 Fallecidos por EDA : Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha la notificación es negativa. En los mayores de 5 años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha no se ha reportado ningún caso fallecido.

3 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Página 3 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Según el acumulado de la semana 1 a la fecha las EDAS en los menores de cinco años, han incrementado en 2. %, con relación al año 29. (Grafica 2) Grafica Nº N 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO * Hasta S.E. 17 Grafica Nº 2 DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas Esta semana se han notificado 4195 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), en los niños menores de 5 años, teniendo una disminución de 7.7 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 4.6 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 3) La provincia con mayor riesgo fue La Unión con 62.5 x 1 menores de 5 años; los distritos más afectados fueron: Atiquipa (243.2), Charcana (238.1), Quicacha (211.1), Lomas (163.6), Cotahuasi (113.3), Salamanca (14.8), Sayla (1.), Mollebaya (96.8), Pocsi (92.6) y Atíco (86.5 x 1 < 5 años). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 21 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA El acumulado de casos de IRAs en los menores de 5 años, es de casos, con una prevalencia acumulada de 498 niños afectados por cada 1, niños menores de 5 años.

4 Página 4 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 na 17 del año anterior han disminuido en 1.8 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Caravelí, Camaná, Condesuyos, y Arequipa. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 17 ACUMULADO A LA S.E. 17 Tasa Total PROVINCIA IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N , , , ,32 186,53 Arequipa 319 4, , , ,76 16,52 Camana , , , , ,12 Caraveli , , , , ,3 Islay , , , ,86 182,91 Caylloma , , , , ,56 Condesuyos 66 35, , , , ,83 Castilla , , , ,64 13,4 La Union 97 62,5 16 9, , , ,37 Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, esta semana estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en nuestra región. (Grafica 3). Este año el acumulado de IRAS en los menores de 5 años, de la semana 1 a la fecha, muestra una disminución de 4.1 %, con relación al año 29. (Grafica 4) Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD EXITO *Hasta S.E. 17 Grafica Nº 4 DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana, estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron 9517 casos de IRAS en todas Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 14 a la semana 17 que las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años, este año han incrementado en.5 % y con relación a la semalas edades, teniendo una disminución de 6.4 % con relación a la semana anterior y una disminución de 6.8 % con relación a la semana 17 del año 29. Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, a esta semana, han disminuido en.2 % de enero a la fecha, con relación al año anterior. (Grafica 6). Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES Grafica Nº 6 DE IRAS EN TODAS LAS EDADES 29-21* ALARMA SEGURIDAD EXITO 21 S.E. SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS * Hasta S.E 17

5 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Página 5 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 54 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 14.8 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.52 casos x. cada 1 menores de cinco años. La provincia con mayor riesgo fue La Unión con una tasa de 5.8 x 1 menores de 5 años. Los distritos más afectados fueron: Cotahuasi con 26.7 x 1 < de 5 años, Charcana (15.9), Chuquibamba (2.9), Aplao (2.4), Uchumayo (2.1), Sachaca (1.9), Chivay (1.6), Majes (1.1), Alto Selva Alegre (1.1) y La Joya (.9). CUADRO Nº 5 DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 17 ACUMULADO A LA S.E. 17 Tasa Total PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N 54,52 55, , ,19 12,57 Arequipa 36,47 45, ,78 732,89 12,21 Camana 1,2, 56 11,36 41,77 16,71 Caraveli,, 17 5, 57 1,56 18,49 Islay,, 1 2,9 9,17 3,37 Caylloma 5,71 6,8 48 6,85 57,75 12,72 Condesuyos 1,54, 4 2,16 9,45 5,96 Castilla 2,55 1,3 36 9, ,18 19,31 La Union 9 5,8 3, , ,44 24,8 ías, este año han disminuido en 27.5 % y con relación a la semana 17 del año anterior han disminuido en 72.2 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: La Unión, Caylloma, Camaná y Caravelí. (Cuadro 5). Grafica Nº N 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS A Grafica Nº 8 DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 S.E SEM ANAS EPIDEM IOLOGICAS *Hasta S.E. 17 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 556 casos, con una prevalencia acumulada de 5.4 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el periodo de la semana 14 a la semana 17 que las neumonrepresentan el 36.3 %, con respecto al total de casos regional; esta semana esta proporción fue de 49.5 %. (Grafica 8).

6 Página 6 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES Grafica Nº 1 DE NEUMONIAS EN TODAS LAS EDADES 29-21* ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 S.E. SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS *Hasta S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 19 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 8.4% con relación a la semana anterior y con relación a la semana 17 del año anterior se tuvo una disminución de 23.2 % (Grafica 1) Fallecidos por Neumonía : En los menores de cinco años, esta semana no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha no tenemos ningún caso acumulado. CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS 23-21* PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union *Hasta S.E. 17 En los mayores de cinco años, esta la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 4 fallecidos. (Cuadro 6).

7 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Página 7 Tendencia y Situación de la SOBA y Asma En la presente semana se han reportado 223 casos nuevos de SOB-Asma en menores de cinco años, teniendo un incremento de 9.9 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 2.2 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia con mayor incidencia fue Camaná con 4.5 x 1, < de 5 años los distritos con mayor incidencia fueron: Chala 12.2 x 1 menores de 5 años, Aplao (1.8), Camaná (1.2), Cocachacra (9.4), Uraca (5.9), Hunter (5.2), S. Pastor (4.1), Mcal. Cáceres (3.9), Yura (2.8), y J. L. Bustamante y R. (2.8). CUADRO Nº 7 DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 17 ACUMULADO A LA S.E. 17 Tasa Total PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N 223 2,16 428, , ,92 65,58 Arequipa 164 2,15 394, , ,21 73,89 Camana 22 4,46 12, , ,43 8,44 Caraveli 7 2,6 1, , ,21 36,73 Islay 15 3,13 14, , ,12 8,6 Caylloma 2,29 3,4 36 5,14 63,83 11,99 Condesuyos,, 2 1,8 2,1 1,83 Castilla 13 3,61 4, , ,5 4,74 La Union,, 3 1,93 2,12 2,74 El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 232 casos, con una prevalencia acumulada de 22 niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 14 a la semana 17 que las SOBAasma han incrementado en 1.8 % y con relación a la semana 17 del año anterior han incrementado en 31.4 %. Grafica Nº N 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de epidemia con 6.7 % de casos mas de lo esperado, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA-Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 135 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 34.3 % con respecto al total de casos regional.

8 Página 8 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Tendencia y Situación- Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 4 casos sospechosos de Sarampión-Rubéola, teniendo una TNA de 4.1 x 1, Hab. (Grafica 12), también se notifico 1 caso de Tos Ferina teniendo una TNA de.33 x 1. Hab. y 3 casos de Hepatitis B, teniendo una TNA de 2.22 x 1, Hab. Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa. (Cuadro 8) Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA REGION DE SALUD AREQUIPA 21* Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION DE SALUD AREQUIPA C. Colorado FUENTE: EPID/ VSP * Paucarpata Majes M. Melgar J. L. B. y R. Uchumayo Cayma Socabaya Hunter Miraflores Lari La Curva A. S. Alegre Aplao Yura DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC FIEBRE AMARILLA 2 HEPATITIS B Información acumulada de la semana 1 a la semana 17 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Mortalidad Materna En mortalidad materna, esta semana con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 3 casos acumulados con un RMM de 14.5 x 1, nacimientos (Grafica 13) ,3 51,8 Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA 2-21* REGION DE SALUD AREQUIPA 73, 65,2 46,1 91,1 89,6 1,2 68, Los casos acumulados proceden de la provincia de Arequipa, distritos de La Joya y Yanahuara y de la provincia de Camaná, distrito de M. N. Valcárcel. (Cuadro 9) , ,5 4 2 FUENTE: EPI-VSP Hasta la Casos RMM Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS 2-21 REGION DE SALUD AREQUIPA PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la

9 S.E. 17 DEL 25 DE ABRIL AL 1 DE MAYO DEL 21 Página 9 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. Malaria Vivax Esta semana se notifico 1 caso procedente del departamento de Madre de Dios. Tenemos de enero a la fecha 4 casos acumulados con procedencia de otros departamentos, de Puerto Maldonado 75 % de casos y de Piura el 25 % de casos. Leishmaniasis Esta semana con notificación negativa. De la semana 1 hasta la fecha tenemos un acumulado de 6 casos, con le- sión cutánea 4 casos (66.7%) y con lesión muco-cutánea 1 caso (33.3 %), los casos proceden de los departamentos de Madre de Dios 4 casos (83.3 %) y de Puno 1 caso (16.7 %). Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 1 caso acumulado con procedencia del departamento de Madre de Dios.

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