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Chancroide Etiopatogenia, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento


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1 Chancroide Etiopatogenia, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento Docente: Dr. Manuel E. Bonilla C. Tomado de : Dra. Glenda Ramírez Técnica médica de Apoyo a la Gestión Hotel Plaza Libertador, Tegucigalpa M. D. C. 29 al 31 de julio del 2014 DEPARTAMENTO ITS/VIH/SIDA

2 Etiopatogenia El chancro blando es una ITS infecciosa producida por el microorganismo Haemophilus ducreyi Los síntomas aparecen 2 a 5 (hasta 14) días después de un contacto sexual sin uso del condón con una persona infectada. 2

3 Etiopatogenia El chancro es una enfermedad ulcerosa genital, como en el caso de otras enfermedades ulcerosas genitales, la linfoadenopatía inguinal está presente en un 50 % de las infecciones El Chancroide en determinadas situaciones, puede progresar hacia la formación de un bubón inguinal. H. ducreyi es una bacteria difícil de cultivar por sus complejos requerimientos nutricionales y condiciones de crecimiento, por lo que pocos laboratorios clínicos realizan estos cultivos 3

4 Etiopatogenia En la mayoría de los casos, el diagnóstico del chancro se basa únicamente en la presentación clínica de la úlcera Con la consiguiente falta de precisión en el diagnóstico en los casos de presentación atípica, mimética o de coinfección con otros agentes causales de úlceras genitales Alcanzándose únicamente unos niveles de diagnóstico del 50 % de las infecciones reales 4

5 Cuáles son los síntomas del chancroide? La primera muestra de la infección es generalmente la aparición de unas tumefacciones ó masas dolorosas en los órganos genitales, rodeadas por una orilla rojiza, pronto se llenan de pus y eventualmente se rompen, dejando heridas con dolor. El 50 % de casos sin tratar, las bacterias del chancroide infectan los nódulos linfáticos en la ingle. En el plazo de 5 a 10 días de la aparición de los primeros síntomas, las glándulas en un lado (o ambos lados) de la ingle se agrandan, endurecen, duelen y pueden romperse eventualmente. 5

6 Qué tan pronto aparecen los síntomas? Los síntomas aparecen generalmente cuatro a siete días después de la exposición. Por cuanto tiempo puede una persona infectada llevar las bacterias? Un individuo puede contagiar durante el tiempo que mantenga heridas abiertas en el cuerpo. 6

7 Cómo se trasmite el chancroide? La infección se trasmite a través de contacto sexual con personas que están infectadas y especialmente con las que tienen heridas abiertas ó que produzcan líquido por las heridas. Las bacterias son más probables de invadir los órganos sexuales en el sitio donde hay una cortada pequeña o un rasguño. 7

8 Manifestaciones Clínicas Inicia como una mancha inflamatoria en el sitio afectado que luego se hace vesícula o ampolla con pus y por último se rompe. Esta lesión dolorosa puede ser única o múltiple. Se acompaña de ganglios inguinales La ulcera puede estar en el pene, el ano, la vulva, la vagina, el útero, los muslos, las mama, los labios, etc. 8

9 Manifestaciones Clínicas Aparición en el sitio por el que penetro la bacteria, habitualmente en la piel que reviste el pene, una lesión sobre elevada que en pocas horas se llena de pus y termina por formar una úlcera Es de forma redondeada, de bordes irregulares y de color rojizo Una característica importante es el dolor La piel que rodea a las lesiones se encuentra muy inflamada, caliente, congestionada y dolorosa 11/10/2014 Etiológico y Sindrómico de las ITS 9

10 Manifestaciones Clínicas Es muy común que la persona se auto inocule en diferentes lugares, por lo que se observan las típicas lesiones en todos esos lugares Entre las complicaciones más comunes, se encuentra el compromiso de los ganglios de la región inguinal Produce un aumento del tamaño de esos ganglios, con una intensa inflamación y supuración a través de la piel 10

11 Consecuencias de no tratar el Chancroide La úlcera se expande a otras partes del cuerpo Las manifestaciones persisten Incrementa el riesgo de transmisión del VIH Dolorosa y sangrante 11

12 Fotos de Chancroide Ulcera genital por H. ducreyi en varón 12 Ulcera genital por H. ducreyi en mujer

13 Toma de muestras Ulcera genital Lesiones Laboratorio Tinción de Gram Cultivo en Agar Charcoal PCR 13

14 Diagnóstico de Molecular del Haemophilus ducreyi Biozell Diagnóstico Molecular ofrece la prueba de detección de H. ducreyi mediante la técnica de PCR que amplifica secuencias específicas de su ADN genómico Este método es más sensible y más rápido que el cultivo del microorganismo Así mismo Biozell ofrece la posibilidad de detección simultánea de los tres agentes responsables de la formación de úlceras genitales sobre una única muestra tomada de la lesión. 11/10/2014 Etiológico y Sindrómico de las ITS

15 Haemophilus ducreyi 15

16 Haemophilus ducreyi Se observa al H ducreyi en bandada de peces 16

17 Tratamiento Eritromicina de 500 mg 4 veces al día durante 7 días 17

18 Como puede prevenirse el Chancoide No tener sexo con una persona infectada es la única manera segura de evitar contraer chancroide. Si no, limitar el número de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar preservativos ó condones con todas sus parejas disminuirá la posibilidad de infectarse con chancroide ó cualquier otra enfermedad STD (transmitida sexualmente). Si usted piensa que se ha infectado, evite cualquier contacto sexual hasta que consulte a un doctor, vaya a un hospital ó una clínica de STD. Si se infecta, notifique a sus parejas sexuales inmediatamente para que así puedan examinarse y ser tratadas. 18

19 Prevención Uso consistente del condón si se tiene múltiples parejas Comunicación para el Cambio de Comportamiento orientada a la disminución del riesgo de contraer ITS 19

20 Gracias 20

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