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RUBEOLA Sarampión Alemán. Enfermedades Infecciosas Escuela de Medicina Universidad de Costa Rica


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1 RUBEOLA Sarampión Alemán Enfermedades Infecciosas Escuela de Medicina Universidad de Costa Rica

2 RUBEOLA Del Latín pequeño rojo Descubierta siglo 18 como variante de sarampión Descrita en la literatura alemana Gregg 1941 asociación con efecto teratogénico Pandemias entre

3 Rubeola Infección viral aguda, propia de niños y adultos, que se caracteriza por producir exantema, fiebre y adenopatías Gran cantidad de casos asintomáticos. Síndrome de Rubeola Congénito

4 VIRUS DE RUBEOLA Familia Togavirus. Alfavirus (sin vector) Virus simetría RNA helicoidal Un tipo antigénico. Proteínas E1, E2 y C Inactivado por agentes químicos ph bajo Luz ultravioleta

5 Virus

6

7 PATOGÉNESIS Transmisión vía respiratoria Replicación en nasofaringe y ganglios linfáticos regionales Viremia entre 5-7 días posterior a la infección y diseminación a tejidos Placenta y feto son infectados durante la viremia

8 CUADROS CLÍNICOS Período incubación: días % de los casos subclínicos Fase prodrómica: Malestar general Conjuntivitis Fiebre Sintomatología respiratoria Linfo-adenopatía sub-occipital y auricular en la segunda semana

9 Fase exantemática Aparece días post-infección Inicia en cara luego cuello tronco y extremidades Exantema maculo-papular, puntiforme difuso Inicia en cara, cabeza y cuello pasando luego al tronco, brazos y piernas Persiste por 5-6 días y desaparece en misma secuencia

10 Exantema

11 Exantema

12 Exantema

13 Diagnóstico Diferencial Sarampión Dengue Parvovirus B19 Herpes virus 6 Coxackie Echo Adenovirus Mononucleosis Infecciosa

14 COMPLICACIONES Altralgias / artritis raras en niños En adultos femeninos 70 % Púrpura trombo-citopénica 1/300 casos Encefalitis raro Neuritis raro Orquitis raro

15 SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA

16 Rubeola/Embarazo

17

18 Síndrome Torch (Nehemías) 1971 Toxoplasma* Rubeola* CMV* Herpes * Retrovirus Enterovirus Adenovirus Sífilis Hepatitis B,C Varicela - Zoster VEB Parvovirus HIV

19 SINDROME RUBEOLA CONGÉNITA Infección puede afectar todos los órganos Puede conducir a muerte o parto prematuro Infección temprana del feto Es más peligrosa si ocurre en las primeras 12 semanas de gestación Efectos teratogénicos

20 Consecuencias de la Infección Aborto espontáneo del niño prematuro. Recién nacido normal / defectos tardíos Enfermedad congénita Malformaciones congénitas

21 SINDROME RUBEOLA CONGÉNITA Sordera Cataratas Defectos cardíacos Micro- cefalia Micro-oftalmia Retardo mental PTI Alteraciones en los huesos Daño en hígado y bazo

22

23 SINDROME RUBEOLA CONGÉNITA 2.5 millones de casos USA casos con encefalitis casos de aborto expontáneo muertes neonatales SRC: casos Sordos Ciegos Retraso mental 1.800

24 EPIDEMIOLOGÍA Reservorio: Humanos Transmisión: Respiratoria persona a persona Estacional: Invierno/primavera Transmisibilidad: 7 días antes y 7 después del Rash Niños con SRC son infecciosos por un año

25 Epidemiología Antes de vacuna 80 al 90 % adultos eran inmunes al virus. A partir de 1969 no ha habido epidemias Epidemias cada 6 a 9 años

26 Diagnóstico Laboratorio Determinación estado inmune en mujeres de edad gestacional Embarazadas sin conocimiento de su estado inmune. (infectada Contactos con enfermos) Diagnóstico Rubeola congénita

27 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Aislamiento del Virus Muestra: Orina Sangre Secreciones nasofaríngeas Serología positiva por Ig M Elevación en título IgG ELISA Inmuno - Hemaglutinación Anticuerpos fluorescentes

28 Vacunación

29 VACUNA Composición: Virus vivo HPV77 Cepa RA 27/3 Eficacia: 95 % Inmunidad: Esquema: Estimula síntesis De por vida 1 dosis 12 meses IgA Administrarse con Sarampión y Parotiditis

30 RECOMENDACIONES PARA SU USO Niños mayores de 12 meses Adolescentes y adultos Sin evidencia de inmunidad a la Rubeola Mujeres no embarazadas de edad fértil

31 REACCIONES ADVERSAS Fiebre 5 15 % Rash 5 % Artropatía 25 % Trombo-citopenia 1/ Parotiditis rara Sordera rara Encefalopatía 1/

32 CONTRAINDICACIONES Persona demasiado alérgicas Embarazo Inmunosuprimidos Enfermedad aguda o severa Receptores de Hemoderivados

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