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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL


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1 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº11 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(11) 212 EDITORIAL TOS CRÓNICA Molesta, irritante, incapacitante, etc. Son muchos los adjetivos que se le pueden poner a la tos crónica, una situación que no es una enfermedad en sí misma, pero que puede afectar profundamente la calidad de vida de una persona. Es común la consulta por una tos persistente, alérgica, que no se resuelve con el tiempo, recrudece en distintas estaciones del año, con cambios climáticos, o incluso una tos por estados emocionales: tos psicógena. Las causas más comunes de tos crónica en niños y adultos dentro de una comunidad son el asma, goteo postnasal y reflujo gastroesofagico. Las dos primeras sobre una base alérgica y la última de causa digestiva. También es frecuente ver la tos persistente luego de una gripe. La tos crónica de los fumadores refleja una inflamación crónica del árbol respiratorio, conocida como bronquitis crónica. Otros tosen solamente al despertar y al rato desaparece para retornar a la noche. La tos puede ser seca, con secreciones, fácil o difícil de expectorar, y así una infinita variedad de combinaciones. Se entiende por tos crónica como aquella «tos que persiste más allá de 8 semanas». Aunque su incidencia está poco analizada, se calcula que en Europa, el 7% de la población adulta sufre tos crónica no ligada «a radiografía de tórax patológica ni a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)». El goteo postnasal es la causa mas frecuente de la tos crónica (4%), ya sea por procesos alérgicos o luego de infecciones respiratorias virales. Las secreciones o mucosidades producto de la inflamación descienden por la garganta y estimulan la tos, generalmente de noche. Esto ocurre también en las rinitis alérgicas, faringitis, y sinusitis. La sensación durante el día o por la noche es de estar tragando algo que en general no se puede arrojar o expectorar. El problema es, que «más de la mitad de tosedores crónicos permanecen sin diagnóstico y en un altísimo porcentaje van de especialista en especialista sin lograr solucionar su problema porque, la tos crónica, es un asunto multidisciplinar que abarca varias especialidades como otorrinolaringología, alergia, digestivo y neumología. Por eso precisa la existencia de Unidades de Tos Crónica donde se pueda aglutinar la información procedente de diversos orígenes Lo importante es hacer un buen diagnóstico y para ello debemos tener en cuenta: La historia clínica. Como siempre, el indagar en lo que el paciente nos cuenta, es fundamental para un correcto y más ágil diagnóstico. Antecedentes personales o familiares de alergia, asma o de otras enfermedades pulmonares. Antecedentes de hiperreactividad bronquial asociada o no a catarros. Condiciones de la vivienda, como la existencia o no de animales domésticos, hábitos de limpieza, hábito tabáquico del paciente y/o de sus familiares. Indagar sobre las características de la tos: La exploración física. Los hallazgos del examen físico son poco sensibles y específicos. Se deben buscar signos de enfermedad grave, como los dedos en palillo de tambor, coloración azulada de uñas y/o labios, expectoración de aspecto verdoso amarillento y espeso. También es indispensable la auscultación del corazón y los pulmones, la palpación del abdomen buscando aumento del tamaño del hígado. En general es indispensable la realización de las siguientes pruebas: otoscopia, rinoscopia y faringoscopia. Exámenes complementarios: análisis de sangre, radiografía del pecho (para valorar la existencia de carcinoma broncogénico o enfermedades intersticiales), prueba de la tuberculosis, radiografía de senos paranasales o TAC craneal (si se sospecha sinusitis o poliposis nasal), espirometría basal y/o test de broncodilatación (si se sospecha asma bronquial), ph metría esofágica de 24 horas (si se sospecha reflujo gastroesofágico) En muchos casos también la respuesta adecuada al tratamiento propuesto facilita el diagnóstico. Es decir, por ejemplo si sospechamos que una tos crónica es debida a una sinusitis, ponemos tratamiento para dicha patología y desaparece la tos. Se estable así, por lo tanto una relación causa efecto. MINISTERIO DE SALUD Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Fernando Gonzales Ramirez Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL TOS CRÓNICA (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 985 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años teniendo, Incremento de 17,3 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 9 episodios x 1, menores de cinco años. El 95.7% corresponde a las EDAS Acuosas y el 4.3% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 212 SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 1 FUENTE: EPI/VEA ENERO FEBRERO MARZO La provincia más afectada fue Condesuyos con x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Quechualla (95.24), Andaray (35.71), Tauria (32.26), S.A. de Chuca (31.6), Cayarani (29.63), Ayo (28.57), Vitor (25.86), Cotahuasi (25.36), Tipan (24.39), Madrigal (23.26 x 1 < 5 años). CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 212 REGION DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X 1 **Tasa X 1 CASOS DE LA S.E. 11 ACUMULADO A LA S.E. 11 TOTAL EDAS ACUMULADAS En la presente semana el acumulado de episodios de EDAS, en los menores de cinco años, es de 9287 episodios, con una incidencia acumulada de 89.7 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de episodios notificados en esta semana, el 43.9% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 8 a la semana 11 que los episodios de EDAS este año hay una disminución de 18.3% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 11 del año anterior hay una disminución de 19.4% en relación a la semana 11 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Arequipa, La Union y Castilla. Fallecidos por EDA: Página 2 de 1

3 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 2 fallecidos por edas En los mayores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas Graficaa Nº 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 211 Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA * S.E ÉXITO 212 Fuente:EPD-VEA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Incidencia de Edas en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 211 Incidencia de Edas en Mayores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 211 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Según el acumulado, de la semana 1 a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay una disminución de 5.8% en relación al año 211. (Grafica 2) Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presente semana se notificaron 265 episodios de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años teniendo, Incremento de 14,1 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 25 episodios x 1, menores de cinco años. (Cuadro 3). La provincia más afectada fue Condesuyos con x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Atiquipa (117.65), Huambo (14.48), Chichas (84.51), Andaguaa (74.47), Yarabamba (72.29), Andaray (71.43), Chuquibamba (66.87), Cahuacho (6.), Pocsi (58.82), Acari (51.66 x 1 < 5 años). Página 3 de 1

4 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 212 SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA ENERO FEBRERO MARZO El acumulado de episodios de IRAS, en los menores de cinco años, es de episodios, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 8 a la semana 11 que las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años, este año hay un incremento de 2.4% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 11 del año anterior hay un incremento de 1.4% en relación a la semana 11 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Caraveli, Arequipa y Islay. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 11 ACUMULADO A LA S.E. 11 IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X Tasa Total Acumulada x 1, Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Este año los episodios de IRAS en los menores de 5 años, de la semana 1 a la fecha, muestra una disminución de 1.5% en relación al año Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 211 Incidencia de IRAS en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E EXITO 212 Página 4 de 1

5 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Graficaa 5). Alarma, de acuerdo al Esta semana se notificaron 7913 episodios de IRAS en todas las edades, teniendo un incremento de 4.8% en relación a la semana anterior y hay un incremento de 7.1% en relación a la semanaa 11 del 211 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, un incremento de 4.6% en relación al año 211 Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 211 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S. E EXITO 212 Incidencia de IRAS en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa 211 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 25 episodios de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 28.% en relación a la semanaa anterior, con una incidencia semanal de.24 de episodios x cadaa 1 menores de cinco años. La provincia más afectada fue Camana con.39 x 1 < de 5 años; los distritoss con mayor riesgo fueron: Quicacha (4.85), Camana ( 1.67), Socabaya (.55), Cerro Colorado (.49), La Joya (.34), Arequipa (.33), Mariano Melgar (.23), J.L.Bustamante (.19), Villa Majes (.16), Paucarpata (.1 x 1 < 5 años). El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 22 episodios, con una prevalencia acumulada de 1.95 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 8 a la semanaa 11 que las neumonias, estee año hay un incremento de 7.% en relación al año anterior (4 semanas) y un incremento de 4.% en relación a la semana 11 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5). PROVINC R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V. S.P. CUADRO Nº 5 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 11 ACUMULADO A LA S.E. 11 CIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X s Tasa Total Acumulada x 1, Página 5 de 1

6 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamientoo endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 21.47% con respecto al total de episodios regional; en esta semana la proporción fue del 19.84%. Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 211 Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 212 S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 19.44% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 126 episodios de Neumonías en todas las edades, teniendo un relación a la semana anterior y un incremento de 27.8% en relación a la semana 111 del 211. incremento de 7.9% en 25 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 211 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 212 S.E Fallecidos por Neumonía: En los menores acumulados. de cinco años, esta la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 4 casos Página 6 de 1

7 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 En los mayores de cinco años, esta semana se notificaron 9 casos de 71, 75, 38, 88, 69, 71, 56, 9 y 73 años de edad, procedentes de lo distritos de M. melgar, Paucarpata, J. L. Bustamante y R., C. Colorado, Chivay y Sachaca, y uno de Puno, reportados por los hospitales Honorio Delgado y Goyeneche. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado 55 fallecidos. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS * PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E. 11 Este año de enero a la fecha tenemos un acumulado total de 59 fallecidos, distribuidos según los siguientes grupos de edad: de < de 2 meses y de 2 a 11 meses 1 caso (1.7%), de 1 a 4 años 2 casos (3.4%), de 1 a 19 años 1 caso (1.7%), 2 a 59 años 15 casos (25.4%) y mayores de 6 años 39 casos (66.1%); Según procedencia y numero de casos tenemos: Paucarpata 1 casos, C. Colorado 6 casos, Arequipa 5 casos, Alto Selva Alegre y Socabaya 4 casos, Cayma 3 casos, Hunter, Pampacolca, Samuel Pastor, Chivay, M. Melgar y J. L. Bustamante y R. 2 casos y 15 distritos con 1 caso. Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presente semana se han reportado 1 episodios de SOB Asma en menores de cinco años, hay un incremento de 14.% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.97 episodios x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia más afectada fue Arequipa con 1.28 x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Sta.Isa.de Siguas (11.36), Hunter (2.82), Camana (1.67), Tiabaya (1.66), Yanahuara (1.54), Alto Selva Alegre (1.48), Cocachacra (1.47), J.L.Bustamante (1.31), Sachaca (1.29), Aplao (1.27 x 1 < 5 años). CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union..... Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 11 ACUMULADO A LA S.E. 11 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, Página 7 de 1

8 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 El acumulado de SOBA asma, en los niños menores de 5 años, es de 126 episodios, con una prevalencia acumulada de 9.91 niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 8 a la semanaa 11 que las SOBA Asma, estee año hay un incremento de 7.8% en relación al año anterior (4 semanas) y un incremento de 17.% en relación a la semana 11 del 211 Grafica Nº 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 211 ÉXITO 212 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 93 episodios por semana. Los episodios de SOBA Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 2.4% con respecto al total de episodios regional. Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 5 casos sospechosos de Sarampión/Rubéola teniendo una TNA de 1.2 x 1, Hab. (Gráfica Nº 12), también se reporto 1 caso sospechoso Tos Ferina teniendo una TNA de.4 x 1, hab. Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos: en Parálisis Flácida Aguda una TNA de..32 x 1, menores de 15 años, en Hepatitis B una TNA de.16 x 1, Hab. en Sarampión/Rubéola una TNA de 1.2 x 1,, Hab. y en Tos Ferina una TNA de.4 x 1, hab. (Cuadro Nº 8). 4,5 Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA REGION DE SALUD AREQUIPA 212* 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION DE SALUD AREQUIPA 212 DAÑOS P. F. A. TOS FERINA SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B NOTIFICADOS CONFIRMADO 2 DESCARTADO 11 INVESTIGACION Información acumulada de la semana 1 a la semana 11 Fuente: OF. EPI - VSP FUENTE: EPID/ VSP *Seman na 11 C. Colorado Hunter A. Selva A. Miraflores Tiabaya Majes Cayma La Joya M. Melgar Mollebaya Página 8 de 1

9 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Tendencia y Situación de la Muerte Materna En mortalidad materna, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 6 casos, con una RMM de 28.7 x 1, nacimientos. Según la causa de muerte corresponde a causa directa el 5.%, indirecta el 33.3% e incidental 16.7%; por grupos de edad: de 3 a 49 años 5.%, de 2 a 29 años 33.3% y de 1 19 años 16.7%. Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS REGION DE SALUD AREQUIPA PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión 1 1 Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana 11 Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA * 3 REGION DE SALUD AREQUIPA 1, ,5 73, 65,2 46,1 91,1 89,6 9,8 76,5 52, , FUENTE: EPI-VSP Hasta la Semana 11 RMM Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa De la semana 1 a la fecha tenemos un caso acumulado, procedente del distrito de Socabaya Grafica 14 ENFERMEDAD DE CHAGAS * REGION DE SALUD AREQUIPA 1,84 9, ,41 5,53 4,13 1 4,89 4,26 2,81 2,36,33, FUENTE: EPID - VEA Semana 11 CASOS TASA Página 9 de 1

10 S.E. 11 del 11 al 17 marzo del 212 Malaria Vivax Esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 caso acumulado, procedente de madre de Dios. Leishmaniasis Esta semana con notificación fue negativas. De enero a la fecha tenemos 4 casos acumulados; con lesión muco cutánea 5.% y con lesión cutánea 5.%; según la procedencia, corresponde el 75% a Madre de Dios y el 25% al Cusco. Dengue Esta semana no se notifico ningún caso. De enero a la fecha tenemos cero casos. Durante el año 211 se notificaron 8 casos, cuya procedencia fue: de Madre de Dios el 62.5%, de Ucayali y Loreto el 12.5%, y un caso de la Guyana Inglesa (12.5%). Página 1 de 1

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