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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(29) 2012


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1 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº3 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(29) 212 EDITORIAL El glaucoma Es una enfermedad que daña el nervio óptico del ojo. El nervio óptico se conecta a la retina (la capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo), y está formado por muchas fibras nerviosas, como un cable eléctrico que se compone de muchos cables. El nervio óptico envía señales desde la retina al cerebro, donde estas señales se interpretan como las imágenes que vemos. En un ojo sano, un líquido claro llamado humor acuoso circula dentro de la parte frontal del ojo. Para mantener una presión constante y normal en el ojo, éste produce continuamente una pequeña cantidad de humor acuoso, mientras que una cantidad igual del líquido sale del ojo. Si usted tiene glaucoma, el humor acuoso no fluye hacia afuera del ojo correctamente. La presión del líquido que queda en el ojo aumenta y, con el tiempo, causa daños a las fibras del nervio óptico. El glaucoma pu ede causar ceguera si no es tratado. Generalmente, cuando el glaucoma se desarrolla no presenta ningún síntoma temprano y la enfermedad progresa lentamente. De esta manera, el glaucoma puede robarle su vista gradualmente. Hay varios tipos de glaucoma: Glaucoma de ángulo abierto La forma más común. El aumento de la presión del ojo produce daños al nervio óptico, los cuáles pueden ocurrir con diferentes presiones intraoculares en distintos pacientes. Su oftalmólogo establece la presión ideal que el ojo debe tener para prevenir un daño adicional al nervio óptico. Cada paciente tiene una presión ideal diferente. Por lo general, el glaucoma de ángulo abierto no tiene síntomas en sus primeras etapas y la visión se mantiene normal. A medida que el daño al nervio óptico es mayor, unas manchas negras comienzan a aparecer en el campo de visión. Usualmente, estas manchas no se notan hasta que son grandes, cuando hay un daño significativo en el nervio óptico. Si todas las fibras del nervio óptico mueren, se produce ceguera. Glaucoma de tensión normal La presión del ojo se mide en milímetros de mercurio (mm Hg), la misma unidad de medida utilizada por los barómetros que miden condiciones climáticas. A pesar de que una presión ocular se considera normal cuando mide menos de 21 mm Hg, esto puede ser engañoso. Algunas personas tienen un glaucoma de tensión normal, o glaucoma de baja tensión. La presión del ojo es siempre inferior a 21 mm Hg, pero un daño al nervio óptico y una pérdida del campo visual todavía pueden ocurrir. Las personas con glaucoma de tensión normal suelen recibir los mismos métodos de tratamiento utilizados para el glaucoma de ángulo abierto. Glaucoma de ángulo cerrado (también conocido como glaucoma de ángulo estrecho) El glaucoma de ángulo cerrado es una forma menos común de glaucoma ocurre cuando el ángulo de drenaje de los ojos se bloquea. A diferencia del glaucoma de ángulo abierto, la presión intraocular sube muy rápido. La presión aumenta cuando el iris bloquea el ángulo de drenaje parcial o totalmente. Las personas de origen asiático y aquellos con hipermetropía (visión de lejos) tienden a estar en mayor riesgo de desarrollar este tipo de glaucoma. Si el ángulo de drenaje se bloquea totalmente, la presión del ojo aumenta rápidamente produciendo un ataque de glaucoma de ángulo cerrado. Los síntomas de un ataque incluyen: Dolor severo en los ojos o la frente; Enrojecimiento del ojo; Disminución de la visión, o visión borrosa; Visión de arco irises o halos; Dolor de cabeza; Náusea; Vómito. Un ataque de glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia médica y debe ser tratado inmediatamente. Desafortunadamente, las personas en riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado a menudo tienen pocos o ningún síntoma antes de un ataque. El glaucoma congénito es un tipo raro de glaucoma que se desarrolla en bebés y niños pequeños. Puede ser hereditario, y ocurre cuando el sistema de drenaje del ojo no se desarrolla completa o correctamente antes del nacimiento. MINISTERIO DE SALUD Sra. Magister Midori Musme Cristina de Habich Rosigliosi Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Fernando Gonzales Ramirez Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL El glaucoma (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 916 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años teniendo, Disminución de 8, % en relacion a la semana anterior, con una incidencia semanal de 8 episodios x 1, menores de cinco años. El 97.3% corresponde a las EDAS Acuosas y el 2.7% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE AÑOS POR SEMANAS Y MESES 212 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 1 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/V EA La provincia más afectada fue Condesuyos con 1.94 x 1 < de años; los distritos con mayor riesgo fueron: Maca (46.88), Yauca (36.23), Mollebaya (3.93), Sibayo (26.32), Characato (23.18), Chuquibamba (21.28), Huancarqui (19.), Acari (18.4), Iray (18.18), Andaray (17.86 x 1 < años). CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 212 PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores Años Mayores Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X 1 **Tasa X 1 CASOS DE LA S.E. 3 ACUMULADO A LA S.E. 3 TOTAL EDAS ACUMULADAS En la presente semana el acumulado de episodios de EDAS, en los menores de cinco años, es de episodios, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de episodios notificados en esta semana, el 46.6% corresponden a los < de años. (Cuadro 2) Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 27 a la semana 3 que los episodios de EDAS este año hay un incremento de 18.3% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 3 del año anterior hay un incremento de 26.3% en relación a la semana 3 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Arequipa, Caraveli y Islay. Página 2 de 1

3 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 Fallecidos por EDA: Esta semana, en los menores de años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 3 fallecidos por edas En los mayores de años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas Graficaa Nº 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE AÑOS 211 Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA * S.E Semana: 3 ÉXITO 212 Fuente:EPD-VEA Semana: 3 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Incidencia de Edas en Menores de años Gerencia de Salud Arequipa 211 Incidencia de Edas en Mayores de años Gerencia de Salud Arequipa 211 Según el canal endémico de EDA, en < de años, estamos en zona de Epidemia, con el 14.3% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Según el acumulado, de la semana 1 a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay una disminución de.8% en relación al año 211. (Grafica 2) Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presente semana se notificaron 434 episodios de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años teniendo, Disminución de 14,9 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 43 episodios x 1, menores de cinco años. (Cuadro 3). Página 3 de 1

4 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 La provincia más afectada fue Islay con 49. x 1 < de años; los distritos con mayor riesgo fueron: Atiquipa (16.86), Tuti (12.88), Vitor (112.7), Iray (19.9), Sta.Isa.de Siguas (12.27), Madrigal (93.2), Quilca (92.31), Chuquibamba (91.19), Cabanaconde (9.91), Huancarqui (8.71 x 1 < años). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE AÑOS POR SEMANAS Y MESES 212 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 1 1 FUENTE: EPI/VEA El acumulado de episodios de IRAS, en los menores de cinco años, es de episodios, con una incidencia acumulada de 1,97.98 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 27 a la semana 3 que las infecciones respiratorias agudas en los menores de años, este año hay un incremento de 18.% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 3 del año anterior hay un incremento de 22.1% en relación a la semana 3 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Islay, Caraveli, Condesuyos y Arequipa. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 3 ACUMULADO A LA S.E. 3 Tasa Total IRA Menores Años IRA Mayores Años IRA Menores Años IRA Mayores Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, Según el canal endémico de IRAS en los menores de años, en esta semana estamos en zona de Alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Página 4 de 1

5 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 Este año los episodios de IRAS en los menores de años, de la semana 1 a la fecha, muestra una disminución de 2.7% en relación al año Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE AÑOS 211 Incidencia de IRAS en Menores de años Gerencia de Salud Arequipa S.E Semana: 3 EXITO 212 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Graficaa ). Alarma, de acuerdo al Esta semana se notificaron episodioss de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 18.6% en relación a la semana anterior y hay un incremento de 28.% en relación a la semana 3 del 211 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, una disminución de 21.% en relación al año Grafica N º CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 211 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S. E Semana: 3 EXITO 212 Incidencia de IRAS en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa 211 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 48 episodios de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 2.1% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.46 de episodios x cada 1 menores de cinco años. La provincia más afectada fue Camana con.96 x 1 < de años; los distritos con mayor riesgo fueron: Quequeña (9.2), Quicacha (4.8), Camana (4.18), Huanuhuanu (3.1), Miraflores (.83), La Joya (.68), Paucarpata (.68), Sachaca (.64), Socabaya (.), Mariano Melgar (. 46 x 1 < años). Página de 1

6 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 El acumulado de neumonías, en los niños menores de años, es de 1336 episodios, con una prevalencia acumulada de 12.9 niños afectados por cadaa 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 27 a la semanaa 3 que las neumonias, estee año hay una disminución de 7.4% en relación al año anterior (4 semanas) y una disminución de 12.% en relación a la semana 3 del 211 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro ). PROVINC R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V. S.P. CUADRO Nº CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 3 ACUMULADO A LA S.E. 3 CIA Menores Años Mayores Años Menores Años Mayores Años N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X s Tasa Total Acumulada x 1, Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 97.7% con respecto al total de episodios regional; en esta semana la proporción fue del 37.%. Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE AÑOS 211 Incidencia de Neumonias en Menores de años Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 212 Semana: 3 S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 128 episodios de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 3.2% en relación a la semana anterior y un incremento de 3.9% en relación a la semana 3 del 211. Página 6 de 1

7 S.E. 3 del 22 al 28 julio del Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 211 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 212 Semana: 3 S.E Fallecidos por Neumonía: En los menores de cinco años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 casos acumulados. En los mayores de cinco años, esta semanaa se notificaron 2 casos de 8 y 6 años de edad, procedentes de lo distritos de Arequipa y Paucarpata, reportados por el hospital Honorio Delgado. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado 149 fallecidos. (Cuadro 6). PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E. 3 CUADRO Nº 6 NOTIFICACIONN DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE AÑOS 2-212* Este año de enero a la fecha tenemos un acumulado total de 19 fallecidos, distribuidos según los siguientess grupos de edad: de < de 2 meses 2 casos (1.3%), de 2 a 11 meses 4 casos (2.), de 1 a 4 años 3 casos (1.9%), de 1 a 19 años 1 caso (.6%), 2 a 9 años 33 casos (2.8%) y mayores de 6 años 116 casos (73.%); Según procedencia y numero de casos tenemos: Arequipa 23 casos, Paucarpata 19 casos, C. Coloradoo 1 casos, Alto Selva Alegre 11 casos, Socabaya y Cayma 1 casos, M. Melgar 8 casos, J. L. Bustamante y R. 6 casos, La Joya casos, Tiabaya y Hunter 4 casos, S. Pastor, Miraflores, Majes y Cocachacra 3 casos, Yanahuara, Pampacolca, Cotahuasi, Chivay, Chiguata, Camaná y Aplao 2 casos y 16 distritos con 1 caso. Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presente semana se han reportado 1 episodios de SOB Asma en menores de cinco años, hay una disminución de 26.% en relación a la semanaa anterior, con una incidencia semanal de 1.4 episodios x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia más afectada fue Camana con 2.12 x 1 < de años; los distritoss con mayor riesgo fueron: Sta.Isa.de Siguas (11.36), Acari (7.38), Camana (6.68), Cabanaconde (.3), Mcal.Caceres (.3), Caraveli (4.78), Characato (3.9), Atico (2.62), Arequipa (1.96), Miraflores (1.9 x 1 < años). Página 7 de 1

8 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 R E G I O N 1 Arequipa 127 Camana 11 Caraveli Islay 2 Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 212 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 3 ACUMULADO A LA S.E. 3 PROVINCIA Menores Años Mayores Años Menores Años Mayores Años N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X Tasa Total Acumulada x 1, El acumulado de SOBA asma, en los niños menores de años, es de 81 episodios, con una prevalencia acumulada de 49.7 niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 212 con el año 211 tenemos: en el período de la semana 27 a la semanaa 3 que las SOBA Asma, estee año hay una disminución de 11.2% en relación al año anterior (4 semanas) y una disminución de 41.3% en relación a la semana 3 del 211 Grafica Nº 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de años Gerencia de Salud Arequipa 211 Semana: 3 ÉXITO 212 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 7 episodios por semana. Los episodios de SOBA Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 29.7% con respecto al total de episodios regional. Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 3 casos sospechosos de Sarampión/Rubéola, teniendo una TNA de.46 x 1, Hab. (Gráfica Nº 12). Página 8 de 1

9 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos en Tos Ferina, una TNA de 1.61 x 1, hab., en Parálisis Flácida Aguda una TNA de.63 x 1, menores de 1 años, en Hepatitis B, una TNA de 3.37 x 1, Hab. y en Meningitis Tuberculosa una TNA de.97 x 1. menores de años. (Cuadro Nº 8). 3 2 Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 212* Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES C. Colorado FUENTE: EPID/ VSP *Semana 3 A. Selva A. Cayma M. Melgar Miraflores Paucarpata Hunter La Joya Sachaca Tiabaya Majes Mollebaya Socabaya Chivay J.L.B. y R. DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A TOS FERINA 2 1 SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC 1 1 FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B Información acumulada de la semana 1 a la semana 3 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Muerte Materna En mortalidad materna, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 1 casos, con una RMM de 47.9 x 1, nacimientos. Según la causa de muerte corresponde a causa directa el 6.%, indirecta el 2.2% e incidental 2. %; por grupos de edad: de 3 a 49 años.%, de 2 a 29 años 4.% y de 1 19 años 1.%. Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión 1 1 Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA * 1,2 91,1 89,6 9, , 6,2 76, ,1 2, 47, , FUENTE: EP I-VSP Hasta la Semana 3 RMM Página 9 de 1

10 S.E. 3 del 22 al 28 julio del 212 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 6 casos acumulados, con una TNA de.49 x 1, Hab., procedentes de los distritos de Socabaya (33.3%), Paucarpata, Miraflores y Alto Selva Alegre (16.7%); los casos están dentro del grupos de edad de 2 a 9 años ,3 4,13 Grafica 14 ENFERMEDAD DE CHAGAS * 1,84 9,4 4,26 2,36 1 4,89 2,81,33 6,41, FUENTE: EPID - VEA Semana 3 CASOS TASA 6 a más Grafica 1 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 212* Grafica Nº 16 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS a 9 años 1 a 19 año s 4 a 9 años 3 1 a 4 años 2 < 1 año FUENTE: EPID - VEA Semana 3 1 FUENTE: EPID - VEA Semana 3 La Joya Socabaya Paucarpata Miraflores A. Selva A. Malaria Vivax Esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 4 casos acumulados, procedentes de las regiones de Madre de Dios 7.% y de Puno 2.%. Leishmaniasis Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 16 casos acumulados; con lesión cutánea 62.% y con lesión muco cutánea 37.%; según la procedencia, corresponde el 7.% a Madre de Dios, 18.7% a Cusco y 6.2% a Puno. Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 2 casos acumulados, procedentes de Madre de Dios (.%) y de Bolivia (.%). Página 1 de 1

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