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Nº 07 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA EDITORIAL. Contenido DIRECCION EJECUTIVA DE


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1 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(7) 21 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Nº 7 EDITORIAL Síndrome de Muerte Súbita del Lactante El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la muerte de un niño que es inesperada por su historia y en la cual los estudios post-mortem (autopsia) no demuestran ninguna causa. La muerte súbita e inesperada de un bebé produce enorme dolor a los padres y sus familiares. Cuando un bebé fallece por una causa desconocida, como es el caso del SMSL, ese dolor se acompaña de la pregunta por qué falleció mi hijo?. A pesar de las investigaciones realizadas en los últimos 2 años, todavía no hay respuestas. En la actualidad podemos reducir los riesgos, pero desconocemos los mecanismos que llevan a la muerte. Mientras que la mortalidad infantil ha disminuido sustancialmente en los países desarrollados, el SMSL ha aumentado en importancia. El desconsuelo es una respuesta normal ante una pérdida devastadora. Se produce un terrible impacto a nivel familiar. La pena y la congoja pueden mitigarse en parte con una adecuada ayuda familiar y comunitaria. En los países desarrollados es la causa más frecuente de mortalidad infantil entre los 3 días y los 12 meses de edad. El SMSL es más común entre los 2 y 5 meses de edad. Alrededor del 8 % de las muertes ocurren entre el primer y sexto mes. Entre los 6 y 12 meses acaecen el 15 % de las muertes y después del primer año de vida del niño, tan solo el 5 % de ellas. En la década de los 8, la incidencia del SMSL era de 2 por cada 1. recién nacidos vivos. Alrededor del 6 % son varones y un 4 % mujeres. Cerca del 6 % de los niños fallecidos por el SMSL tienen con infecciones respiratorias banales. Éstas no justifican la causa de la muerte, después de un minucioso estudio postmortem. El SMSL ocurre tanto en niños alimentados con leche materna exclusiva como en aquellos alimentados con biberón con leches de vaca modificada. La muerte ocurre en cualquier lugar donde duerma el niño: cuna, catre, silla para el automóvil, etc. El SMSL no es contagioso. No existen signos de alarma que puedan predecirlo. El riesgo del SMSL aumenta considerablemente cuando el niño duerme boca abajo (en posición prona). Numerosos trabajos científicos demuestran que el riesgo de muerte aumenta hasta 14 veces cuando el bebé duerme boca abajo. Los estudios demuestran que, después de las campañas para "reducir el riesgo" poniendo a dormir a los niños boca arriba, durante la década de los 9, la mortalidad por SMSL disminuyó inmediatamente alrededor de un 5%. El mecanismo último de la causa del fallecimiento de éstos niños se desconoce. Se especula que algunos niños nacen con "riesgo". Si los mismos se encuentran en un "ambiente seguro", entonces los factores que disparan el inicio del mecanismo de la muerte en éstos niños vulnerables desaparece. Los factores de riesgo sobre los que los padres pueden intervenir de manera preventiva son: 1.El bajo nivel socioeconómico es uno de los factores de riesgo más claramente establecido. El consumo materno de drogas y alcohol, el mayor número de partos y el menor intervalo entre gestaciones, se han asociado a un ligero mayor riesgo de SMSL, siendo estos hechos los que se acumulan en grupos de población desfavorecidos, en los que los cuidados deficientes y el maltrato pueden ser más frecuentes. En las sociedades occidentales, como la española, las madres con un primer hijo en la adolescencia y las madres sin pareja estable o solteras, también tienen mayor riesgo. 2.Los niños prematuros y de bajo peso para su edad gestacional al nacer, tienen mayor riesgo de padecer SMSL. 3.Cuando un hermano ha fallecido por SMSL, el riesgo de recurrencia en hijos posteriores se ha estimado que es 5 veces (entre 2 y 1 veces) la incidencia en la población general. En caso de abuso, abandono, deprivación afectiva o pobreza, el riesgo de recurrencia es mayor. En los gemelos existe un riesgo de hasta el 4% en las primeras 24 horas después del fallecimiento del hermano. Pasado ese tiempo, el riesgo es igual que el de los hermanos en general. No se ha comprobado que sean factores de riesgo: La composición de los colchones. El reflujo gastroesofágico, las alteraciones neurológicas, los tratamientos médicos ni la realización de analíticas. Los prematuros víctimas del SMSL no tienen más episodios de apnea ni peor control de la temperatura corporal que en el resto de los prematuros. La hipoxia (falta de oxígeno) intrauterina (antes de nacer). La alimentación ni los antecedentes obstétricos maternos. Enfermedades comunes como infecciones respiratorias, diarrea o vómitos en las dos semanas previas. Crecimiento lento después de nacer. Las vacunas rutinarias. MINISTERIO DE SALUD Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Luis Suárez Ognio Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 418 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 Página 2 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 968 casos nuevos de Enfermedad Diarreica Aguda, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 1.2 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia de 9 casos x 1, menores de cinco años. El 95.1 % corresponde a las EDAS Acuosas y el 4.9 % a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). La provincia más afectada fue Caylloma con 12.7 x 1 < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Lomas (45.5), Lluta (37.), M. N. Valcárcel (37.), Pocsi (37.), Sta. Isabel de Siguas (36.4), San Juan de Siguas (34.8), Yarabamba (33.3), Jaquí (31.3), Madrigal (3.8), y P. Bombón (31.3 x 1 < 5 años). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 21 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de 698 casos, con una incidencia acumulada de 67 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Del total de casos notificados en esta semana, el 48.5 % corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 4 a la semana 7, que los casos de EDAS este año han disminuido en 4. % y con relación a la semana 7 del año anterior han disminuido en 11.4 % Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Caylloma, La Unión, Condesuyos y Castilla. CUADRO Nº 2 DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 21 REGION DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 7 ACUMULADO A LA S.E. 7 TOTAL EDAS ACUMULADAS PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION , ,779 Arequipa , ,19 Camana , ,92 Caraveli , ,4 Islay , ,8 Caylloma , ,17 Condesuyos , ,22 Castilla , ,37 La Union , ,89 *Tasa X 1 **Tasa X 1 Fallecidos por EDA : Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha la notificación es negativa. En los mayores de 5 años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha no se ha reportado ningún caso fallecido.

3 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Página 3 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de éxito, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Las EDAS en los menores de cinco años, este año, han incrementado en 2.9 % de la semana 1 a la fecha, con relación al año 29. (Grafica 2) Grafica Nº N 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 Semana * Hasta S.E. 7 Grafica Nº 2 DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* SEM ANAS EPIDEM IOLOGICAS Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas Esta semana se han notificado 29 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), en los niños menores de 5 años, teniendo una disminución de 1.2 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 2 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 3) La provincia con mayor riesgo fue Islay con 31.7 x 1 menores de 5 años; los distritos más afectados fueron: Achoma (72.7) x 1 < de 5 años, Mollebaya (72.6), Atiquipa (67.6), Dean Valdivia (62.1), Maca (58.1), P. Bombón (5.9), Sta. Rita de Siguas (48.1), Coporaque (45.8), Ichupampa (42.9) y N. Pierola (37.2). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 21 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/VEA El acumulado de casos de IRAs en los menores de 5 años, es de casos, con una prevalencia acumulada de 169 niños afectados por cada 1, niños menores de 5 años.

4 Página 4 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 4 a la semana 7 que las infecciones respiratorias agudas este año han disminuido en 3.1 % y en relación a la semana 7 del año anterior han disminuido en 22.7 %. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Islay, Camaná, Caravelí y Caylloma. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 7 ACUMULADO A LA S.E. 7 Tasa Total PROVINCIA IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N 29 2, , , ,34 396,13 Arequipa , , , ,3 389,67 Camana , , , ,8 41,29 Caraveli 69 2, , , ,83 356,79 Islay , , , ,92 456,16 Caylloma ,4 23 3, , ,18 47,14 Condesuyos 27 14, , , ,43 58,48 Castilla 63 17, , , ,84 389,93 La Union 15 9, , , ,25 399,98 Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, esta semana estamos en zona de seguridad de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en nuestra región. (Grafica 3). Este año las IRAS en los menores de 5 años han disminuido en 3.1 % de la semana 1 a la fecha, con relación al año 29. (Grafica 4) Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS A ALARMA SEGURIDAD EXITO 21 Semana 7 S.E *Hasta S.E. 7 Grafica Nº 4 DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana, estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las IRAS, en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron 5964 casos de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 3.7 % con rela- ción a la semana anterior y una disminución de 9.3 % con relación a la semana 7 del año 29. Este año las IRAS en todas las edades han incrementado en 6.3 % de enero a la fecha, con relación al año anterior. (Grafica 6). 24 Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES Grafica Nº 6 DE IRAS EN TODAS LAS EDADES 29-21* S.E. ALARMA SEGURIDAD EXITO 21 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Semana 7 * Hasta S.E

5 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Página 5 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 16 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 18.8 % con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.15 casos x. cada 1 menores de cinco años. La provincia con mayor riesgo fue La Unión con una tasa de.64 x 1 menores de 5 años. Los distritos más afectados fueron: Pampamarca con 7.1 x 1 < de 5 años, Camaná (1.5), La Joya (.7), Hunter (.7) y Arequipa (.4). CUADRO Nº 5 DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 7 ACUMULADO A LA S.E. 7 Tasa Total PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N 16,15 43, ,61 44,49 4,69 Arequipa 13,17 32, ,48 297,36 4,56 Camana 2,41 3,6 16 3,25 2,38 6,2 Caraveli, 4,11 5 1, ,1 1,49 Islay,, 2,42 2,4,71 Caylloma, 1,1 13 1,85 16,21 3,51 Condesuyos, 1,5 1,54 5,25 2,75 Castilla, 2,5 15 4,16 17,44 7,53 La Union 1,64, 2 1,29 1,6 6,57 El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 167 casos, con una prevalencia acumulada de 1.61 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el periodo de la semana 4 a la semana 7 que las neumoní- as, este año han incrementado en 18.8 % y en relación a la semana 7 del año anterior han presentado igual numero de casos Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Camaná, Arequipa, Castilla y La Unión. (Cuadro 5). Grafica Nº N 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS A Grafica Nº 8 DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 29-21* ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 Semana 7 S.E SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS *Hasta S.E. 7 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de éxito, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 29.2 %, con respecto al total de casos regional; esta semana esta proporción fue de 27.1 %. (Grafica 8).

6 Página 6 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Grafica N º9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES Grafica Nº 1 DE NEUMONIAS EN TODAS LAS EDADES 29-21* ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 Semana 7 S.E. SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS *Hasta S.E 7 Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 59 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 26.3% con relación a la semana anterior y con relación a la semana 7 del año anterior se tuvo un incremento de 11.3 % (Grafica 1) Fallecidos por Neumonía : En los menores de cinco años, esta semana no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha no tenemos nin- gún caso acumulado. CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS 23-21* PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union *Hasta S.E. 7 En los mayores de cinco años, esta semana se notificaron 2 casos se 85 y 52 años de edad, procedentes de los distritos de Paucarpata y Yanque. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 17 fallecidos. (Cuadro 6).

7 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Página 7 Tendencia y Situación de la SOBA y Asma En la presente semana se han reportado 13 casos nuevos de SOB-Asma en menores de cinco años, teniendo un incremento de 3.9 %, con relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 1 caso x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) La provincia con mayor incidencia fue Caravelí con 2.65 x 1, < de 5 años los distritos con mayor incidencia fueron: Chala 14.3 x 1 menores de 5 años, Punta de Bombón (6.6), Camaná (6.6), Chaparra (4.5), Chiguata (4.2), Mollendo (3.2), Uraca (2.9), Sta. Rita Siguas (2.5), Yura (2.1), y Hunter (1.7). CUADRO Nº 7 DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 21 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA DE LA S.E. 7 ACUMULADO A LA S.E. 7 Tasa Total PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, R E G I O N 13 1, 326, , ,72 25, Arequipa 69,9 312, , ,39 27,3 Camana 11 2,23 5,9 1 2, ,58 31,69 Caraveli 9 2,65 3,8 26 7, ,31 18,49 Islay 11 2,29 4, , ,8 38,97 Caylloma,, 14 2, 18,24 3,88 Condesuyos,, 1,54 1,5,92 Castilla 3,83 2, ,43 28,72 18,84 La Union,,,,, El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 85 casos, con una prevalencia acumulada de 7.8 niños por cada 1, niños menores de cinco años. Comparando el año 21 con el año 29 tenemos: en el período de la semana 4 a la semana 7 que las SOBAasma han incrementado en 1. % y con relación a la semana 7 del año anterior han incrementado en 14.6%. Grafica Nº N 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS A S.E. ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 21 Semana 7 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de alarma, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA-Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 115 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 24. % con respecto al total de casos regional.

8 Página 8 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Tendencia y Situación- Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 5 casos sospechosos de Sarampión-Rubéola, teniendo una TNA de 1.48 x 1, Hab.(Grafica 12). Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa, tenemos: en Tos Ferina una TNA de.8 x 1. Hab., en Hepatitis B, una TNA de.33 x 1, Hab. (Cuadro 8) C. Colorado FUENTE: EPID/ VSP *Semana 7 Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA REGION DE SALUD AREQUIPA 21* Paucarpata Uchumayo Cayma J. L. B. y R. M. Melgar Majes Socabaya Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES REGION DE SALUD AREQUIPA 21 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. TOS FERINA 1 1 SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC FIEBRE AMARILLA 2 HEPATITIS B 4 6 Información acumulada de la semana 1 a la semana 7 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Mortalidad Materna En mortalidad materna, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un 1 caso acumulado con un RMM de 4.8 x 1, nacimientos (Grafica 13). El caso acumulado procede de la provincia de Arequipa, distrito de La Joya.(Cuadre 9) ,3 51,8 26,5 Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA 2-21* REGION DE SALUD AREQUIPA 73, 65,2 46,1 91,1 89,6 1,2 64, , FUENTE: EPI-VSP Hasta la Semana 7 Casos RMM Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS 2-21 REGION DE SALUD AREQUIPA PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana 7

9 S.E. 7 DEL 14 AL 2 DE FEBRERO DEL 21 Página 9 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. Malaria Vivax Esta semana se notifico 1 caso, precedente del departamento de Piura, reportado por el hospital Honorio Delgado. Tenemos de enero a la fecha 1 caso acumulado. Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 1 caso acumulado con procedencia del departamento de Madre de Dios. Leishmaniasis Esta semana con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 1 caso, con lesión cutánea, el caso procede del departamento de Madre de Dios.

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