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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(19) 2012


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1 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº9 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. (9) 22 EDITORIAL El molusco contagioso Es una patología cutánea benigna ocasionada por un virus DNA de la familia de los poxvirus. A pesar de tener una distribución por todo el mundo, su morbilidad es baja. No obstante, actualmente existen más individuos afectos al añadirse los pacientes inmunocomprometidos. Tiene una distribución mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predilección racial o entre géneros. Los estudios epidemiológicos realizados sugieren que la transmisión podría estar relacionada con factores tales como la humedad y calor del clima, la pobreza, hacinamiento y la falta de higiene. Sin embargo, en otros trabajos se apoya más la idea del contacto entre personas, ya que se ha encontrado que se puede desarrollar en el 35% de los miembros expuestos de una familia y que en la mayoría de los casos las familias poseen excelentes estándares de higiene. En niños la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fómites o por auto inoculación. La infección ocurre en todos los grupos etarios, y al parecer ha venido aumentando en la última década. La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años, por el mayor contacto físico casual entre ellos, y a la autoinoculación. La infección en lactantes es rara, esto se explica por la persistencia de anticuerpos maternos. Otro pico en la incidencia se observa en adultos jóvenes, debido a la propagación secundaria al contacto sexual. Se está incrementando cada vez más dentro de las enfermedades diagnosticadas en la población sexualmente activa. La transmisión en adultos normalmente es vía sexual. Esta vía se apoya en la localización mayoritaria encontrada en el área genital, la frecuencia de encontrar las parejas afectadas y la coexistencia de otras enfermedades de transmisión sexual entre los pacientes afectos de Molusco Contagioso. Otras vías posibles han sido a través de saunas, masajes, cirugía. Se ha observado la existencia en pacientes inmunocomprometidos. La mayoría de los pacientes muestran una deficiencia en su función o número absoluto de linfocitos T (4). Un grupo heterogéneo de enfermedades se han descrito en asociación al MC: atopia, neoplasias, estados yatrógenos de inmunosupresión. En una estudio de 32 niños evaluados se encontró que un 24% de estos pacientes tenían historia previa o coexistencia de Dermatitis atópica. La inmunosupresión iatrogénica puede ser origen de la infección por MCV, por ejemplo tras tratamientos con prednisona y methotrexate. Desde 983 se han recogido diversos casos de MC en pacientes con infección HIV. La prevalencia en este grupo de población es tan alta como del 5-8%. El periodo de incubación de la infección es de 4 a 5 días, aunque hay datos de recién nacidos con lesiones al cabo de 7 días postparto. Las lesiones se inician como neoformaciones que miden generalmente de 2 a 6 mm, aunque pueden llegar a medir 3 cm, son hemisféricas, cupuliformes, lisas, del color de la piel o perladas, algunas (2%) tienen una umbilicación central; la base es levemente eritematosa y son de consistencia firme. Se localizan en cualquier parte del cuerpo e incluso pueden afectar mucosas, generalmente se agrupan en un área específica, pero pueden estar diseminadas en personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida, siendo un marcador de enfermedad avanzada. En el caso de los niños las lesiones se localizan normalmente en cara, tronco, brazos y piernas a diferencia de los adultos jóvenes en quienes el molusco contagioso se adquiere por transmisión sexual, las lesiones tienen predilección por genitales, abdomen y cara interna de los muslos; en otras series no hay diferencia. Las lesiones del molusco suelen aparecer entre los 4 días a 6 meses después de la exposición, hay datos de recién nacidos con lesiones al cabo de 7 días postparto. Se pueden propagar por auto inoculación, pero es típico que se resuelvan espontáneamente en pocos meses. El molusco contagioso es una enfermedad auto limitada que eventualmente se resolverá en la mayoría de los pacientes pero en niños atópicos e inmunosuprimidos la evolución es larga y tórpida. Si el paciente busca ayuda se hace necesario la aplicación de un tratamiento eficaz y bien tolerado por el paciente. MINISTERIO DE SALUD Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Fernando Gonzales Ramirez Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Héctor Flores Hinojosa Gerente General DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Dirección : Edifício Independencia Block-E Oficina. 48 Esquina Paucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL El molusco contagioso (Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 577 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años teniendo, Disminución de 7,5 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 5 episodios x, menores de cinco años. El 96.% corresponde a las EDAS Acuosas y el 4.% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro ). Cuadro Nº EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 22 SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS FUENTE: EPI/VEA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO La provincia más afectada fue Condesuyos con 9.79 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Atiquipa (58.82), Mollebaya (36.8), Andaray (35.7), Maca (3.25), S.J.de Tarucani (24.39), Tipan (24.39), Madrigal (23.26), Lomas (22.47), Yanaquihua (8.52), Jaqui (5.87 x < 5 años). CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 22 PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X **Tasa X CASOS DE LA S.E. 9 ACUMULADO A LA S.E. 9 TOTAL EDAS ACUMULADAS En la presente semana el acumulado de episodios de EDAS, en los menores de cinco años, es de 54 episodios, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Del total de episodios notificados en esta semana, el 44.% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Comparando el año 22 con el año 2 tenemos: en el período de la semana 6 a la semana 9 que los episodios de EDAS este año hay una disminución de 7.% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 9 del año anterior hay una disminución de 26.3% en relación a la semana 9 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Arequipa, La Union y Islay. Página 2 de

3 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 Fallecidos por EDA: Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana a la fecha tenemos 3 fallecidos por edas En los mayores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana a la fecha tenemos fallecidos por edas Graficaa Nº CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 2 Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 2-2* S.E ÉXITO 22 Fuente:EPD-VEA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 2 2 Incidencia de Edas en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 Incidencia de Edas en Mayores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica ). Según el acumulado, de la semana a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay una disminución de 9.4% en relación al año 2. (Grafica 2) Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presente semana se notificaron 469 episodios de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años teniendo, Disminución de 6,7 % en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 45 episodios x, menores de cinco años. (Cuadro 3). Página 3 de

4 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 La provincia más afectada fue Arequipa con x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Pocsi (25.88), Yarabamba (32.53), Sayla (29.3), Atiquipa (7.65), Ichupampa (.69), Tipan (97.56), Cotahuasi (94.2), Punta de Bombon (92.98), Unon (9.9), Vitor (9.52 x < 5 años). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 22 SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 2 SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO FUENTE: EPI/V EA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO El acumulado de episodios de IRAS, en los menores de cinco años, es de 5663 episodios, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 22 con el año 2 tenemos: en el período de la semana 6 a la semana 9 que las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años, este año hay un incremento de 6.5% en relación al año anterior (4 semanas) y con relación a la semana 9 del año anterior hay una disminución de 9.8% en relación a la semana 9 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Arequipa, Islay, Castilla y La Union. (Cuadro 4). CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 22 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 9 ACUMULADO A LA S.E. 9 Tasa Total IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X x, Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Página 4 de

5 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 Este año los episodios de IRAS en los menores de 5 años, de la semana a la fecha, muestra una disminución de.% en relación al año Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2 Incidencia de IRAS en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E EXITO 22 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Graficaa 5). Alarma, de acuerdo al Esta semana se notificaron 936 episodioss de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de.6% en relación a la semana anterior y hay un incremento de.4% en relación a la semana 9 del 2 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, un incremento de 6.2% en relación al año Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 2 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S. E EXITO 22 Incidencia de IRAS en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa 2 Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 69 episodios de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 8.8% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.67 de episodios x cada menores de cinco años. La provincia más afectada fue Arequipa con.89 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Tapay (4.93), Yauca (7.25), Arequipa (.63), La Joya (.36), Aplao (.27), Miraflores (.), Cerro Colorado (.6), Alto Selva Alegre (.98), Yura (.97), Uchumayo (.96 x < 5 años). Página 5 de

6 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 587 episodios, con una prevalencia acumulada de 5.67 niños afectados por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 22 con el año 2 tenemos: en el período de la semana 6 a la semanaa 9 que las neumonias, estee año hay un incremento de.3% en relación al año anterior (4 semanas) y una disminución de 4.3% en relación a la semana 9 del 2 Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5). PROVINC R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V. S.P. CUADRO Nº 5 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 22 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 9 ACUMULADO A LA S.E. 9 CIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X s Tasa Total Acumulada x, Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamientoo endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 26.66% con respecto al total de episodios regional; en esta semana la proporción fue del 29.6%. Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2 Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 22 S.E Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 27.47% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 233 episodios de Neumonías en todas las edades, teniendo un incremento de 3.3% en relación a la semana anterior y un incremento de 42.5% en relación a la semana 9 del 2. Página 6 de

7 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 2 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa ÉXITO 22 S.E Fallecidos por Neumonía: En los menores de cinco años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana a la fecha tenemos 7 casos acumulados. En los mayores de cinco años, esta semanaa se notificaron 9 casos de 7, 66, 74, 94, 66, 74, 99, 9 y 86 años de edad, procedentes de lo distritos de Alto Selva Alegre, Miraflores, Cotahuasi. Camaná, Cayma, Socabaya, Paucarpata, M. Melgar y C. Colorado, reportados por el hospital Honorio Delgado. De la semana a la fecha tenemos un acumulado 2 fallecidos. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIAS MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS 25-22* PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E Este año de enero a la fecha tenemos un acumulado total de 9 fallecidos, distribuidos según los siguientess grupos de edad: de < de 2 meses y de 2 a meses 2 casos (.8%), de a 4 años 3 casos (2.8%), de a 9 años caso (.9%), 2 a 59 años 24 casos (22.%) y mayores de 6 años 77 casos (7.6%); Según procedencia y numero de casos tenemos: Paucarpata con 4 casos, Arequipa 2 casos, C. Coloradoo casos, Socabaya 9 casos, Cayma 8 casos, Alto Selva Alegre 7 casos, M. Melgar 6 casos, J. L. Bustamante y R. 5 casos, Majes y La Joya 3 casos, Samuel Pastor, Pampacolca, Miraflores, Hunter, Cocachacra, Chivay y Camaná 2 casos y 7 distritos con caso. Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presente semana se han reportado 23 episodios de SOB Asma en menores de cinco años, hay un incremento de 5.2% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 2.6 episodios x., menores de cinco años. (Cuadro 7) Página 7 de

8 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 La provincia más afectada fue Camana con 2.7 x < de 5 años; los distritos con mayor riesgo fueron: Sabandia (2.54), Chiguataa (.53), Camana (6.68), Miraflores (5.), Sachaca (4.5), N. de Pierola (3.88), Cotahuasi ( 3.62), J. M. Quimper (3.), Yura (2.9), Cerro Coloradoo (2.86 x < 5 años). R E G I O N 23 Arequipa 9 Camana 4 Caraveli Islay 3 Caylloma 3 Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 22 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 9 ACUMULADO A PROVINCIA Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años N º Tasa X N º Tasa X N º Tasa X LA S.E. 9 Mayores 5 Años N º Tasa X Tasa Total Acumulada x, El acumulado de SOBA asma, en los niños menores de 5 años, es de 2427 episodios, con una prevalencia acumulada de niños por cada, niños menores de cinco años. Comparando el año 22 con el año 2 tenemos: en el período de la semana 6 a la semanaa 9 que las SOBA Asma, estee año hay una disminución de 2.4% en relación al año anterior (4 semanas) y una disminución de 49.3% en relación a la semana 9 del 2 Grafica Nº CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 2 ÉXITO 22 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA Asma en nuestra región. (Grafica ) El promedio de notificación semanal, este año es de 27 episodios por semana. Los episodios de SOBA Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 32.47% con respecto al total de episodios regional. Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Página 8 de

9 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 Esta semana se notificaron 3 casos sospechosos de Sarampión/Rubéola teniendo una TNA de 2.49 x, Hab. (Gráfica Nº 2), y caso sospechoso de Tos Ferina teniendo una TNA de.8 x, hab. Las demás enfermedades inmunoprevenibles con notificación negativa. De la semana a la fecha tenemos: en Parálisis Flácida Aguda una TNA de.32 x, menores de 5 años, en Hepatitis B una TNA de.8 x, Hab. y en Meningitis Tuberculosa una TNA de.97 x. menores de 5 años. (Cuadro Nº 8). 4 2 Grafica Nº 2 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 22* Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. TOS FERINA 4 6 SARAMPION RUBEOLA TETANOS MENINGITIS TBC FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B C. Colorado FUENTE: EPID/ VSP *Semana 9 M. Melgar A. Selva A. Hunter Cayma Miraflores Tiabaya Majes La Joya Mollebaya Socabaya Sachaca Chivay Información acumulada de la semana a la semana 9 Fuente: OF. EPI - VSP Tendencia y Situación de la Muerte Materna En mortalidad materna, esta semana con notificación negativa. De la semana a la fecha tenemos un acumulado de 9 casos, con una RMM de 43. x, nacimientos. Según la causa de muerte corresponde a causa directa el 56.6%, indirecta el 22.2% e incidental 22.2 %; por grupos de edad: de 2 a 29 años 44.4%, de 3 a 49 años 44.4% y de 9 años.% Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS PROVINCIAS Arequipa Camaná 3 Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos 2 La Unión Islay 2 Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana Grafica 3 MORTALIDAD MATERNA 22-22*,2 9, 89,6 9, , 65,2 76, , 52,5 6 43, 26, FUENTE: EPI-VSP Hasta la Semana 9 RMM Página 9 de

10 S.E. 9 del 6 al 2 mayo del 22 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana con notificación negativa. De la semana a la fecha tenemos 6 casos acumulados, con una TNA de.49 x, Hab., procedentes de los distritos de Socabaya (33.3%), Paucarpata, Miraflores y Alto Selva Alegre (6.7%); los casos están dentro del grupos de edad de 2 a 59 años. 4 2 Grafica 4 ENFERMEDAD DE CHAGAS 22-22*,84 9, ,53 4,3 4,26 2,36 4,89 2,8,33 6,4, FUENTE: EPID - VEA Semana 9 CASOS TASA Grafica 5 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 22* 5 Grafica Nº 6 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS 22 6 a más 4 2 a 59 años a 9 año s 3 5 a 9 años 2 a 4 años < año FUENTE: EPID - VEA Semana FUENTE: EPID - VEA Semana 9 La Joya Socabaya Paucarpata Miraflores A. Selva A. Malaria Vivax Esta semana con notificación negativa Delgado. De la semana a la fecha tenemos 3 casos acumulados, procedentes de las regiones de Madre de Dios 66.7% y de Puno 33.3%. Leishmaniasis Esta semana la notificación fue negativa. De enero a la fecha tenemos casos acumulados; con lesión cutánea 6.% y con lesión muco cutánea 4.%; según la procedencia, corresponde el 8% a Madre de Dios y el 2% al Cusco. Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos caso acumulado, procedente de la región de Madre de Dios. Página de

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