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COVE INSTITUCIONAL ABRIL


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1 COVE INSTITUCIONAL ABRIL

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3 NOMBRE: GLORIA AZUCENA GOMEZ DOCUMENTO: EDAD: 63 AÑOS PROCEDENCIA: TUNJA PESO: TA 140/60 GLUCOMETRIA 275 MG/DL

4 VALORACION INICIAL Y TRATAMIENTO INGRESO DE PACIENTE EL DIA 28/03/2014,POR PRSSENTAR TOS Y EXPECTORACION VERDOSA, ADEMAS DE GLUCOMETRIAS ALTAS, SE LE REALIZA BK SERIADO Y CULTIVO EL DIA 29/03/2014, POSITIVA EN 2 CRUCES LAS TRES MUESTRAS, SE LE REALIZA TAC DE TORAX, Y VIH CON RESULTADO POSITIVO DX: DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN NINGUNA COMPLICACION HIPERTENSION ARTERIAL NEUMONIA TBC PULMONAR SE INICIA TRATAMIENTO DE TBC EL DIA

5 TRATAMIENTOSUGUN GUIA DE ATENCION DE TUBERCULOSIS PULMONAR MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL: PRIMERA FASE 56 DOSIS MEDICACION RIFAMPICINA 150 MG X 3 TAB ISONIAZIDA 75 MG X 3 TAB PIRANZINAMIDA 400MG X 3 TAB ETAMBUTOL 275 MG X 3 TAB = 450MG = 225MG = 1200 MG = 825 MG

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7 GESTANTES

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9 La sífilis o lúes es una enfermedad infecciosa producida por el Treponema pallidum, de evolución crónica y distribución universal, de transmisión sexual o transplacentaria. Actualmente la vía de transmisión transfusional es prácticamente inexistente. La transmisión sexual se produce por inoculación del microorganismo en abrasiones causadas por micro traumatismos en piel o mucosas durante las relaciones sexuales, evolucionando a erosiones y posteriormente a úlceras. Si la enfermedad no es tratada durante la fase aguda evoluciona hacia una enfermedad crónica con manifestaciones potencialmente graves La sífilis puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto; se estima que dos terceras partes de las gestaciones resultan en sífilis congénita o aborto espontáneo

10 El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita (SC) consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión vertical. Se estima que de todas las gestantes con sífilis no tratada, sólo 20% llegará al término de la gestación y el neonato será normal. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, mortinato, hidrops fetal no inmune, retardo del crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias secuelas en los que sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los esfuerzos a prevenir la SC en la etapa prenatal, dadas las complicaciones antes mencionadas

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12 Se caracteriza por la aparición del chancro después de un periodo de incubación de aproximadamente 3 semanas (10-90 días. Se manifiesta como una erosión indolora, circunscrita y de bordes elevados redondeados u ovales y base indurada

13 Se produce a las 3 a 12 semanas de la aparición del chancro. Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas que surgen en este período: la roséola sifilítica y lesiones papulosas.

14 Se caracteriza por ser un periodo asintomático que puede durar entre 5-50 años antes de que los pacientes presenten manifestaciones de sífilis terciaria. Durante esta fase el diagnóstico sólo puede realizarse por métodos serológicos. Este período se divide en sífilis latente temprana (infección de duración menor a un año), sífilis latente tardía (duración mayor a un año) o de tiempo indeterminado. Sin tratamiento, entre una tercera a cuarta parte de los pacientes desarrollarán manifestaciones de sífilis terciaria durante el seguimiento. El riesgo de transmisión sexual durante la fase latente es bajo, aunque no inexistente y debe tenerse especialmente en cuenta en las mujeres embarazadas.

15 La sífilis tardía ocurre varios años después de la infección afectando hasta el 40% de los casos que no reciben tratamiento. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas, siendo las más comunes, las complicaciones cardiovasculares, las gomas y las lesiones neurológicas. Las lesiones por gomas aparecen por lo general a los 3 a 15 años de la infección y comienzan como uno o varios nódulos subcutáneos indoloros en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia en la cara, cuero cabelludo y tronco. La superficie de estos se enrojece y ulcera, posteriormente, puede cicatrizar, pudiendo llevar a úlceras, caída del paladar o tabique nasal, etc.

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