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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(38) 2014


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1 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL Nº 38 OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 1(38) 214 EDITORIAL LA PREVENCIÓN DE LA DIARREA ES UN CONCEPTO QUE NO HA CAMBIADO Las enfermedades diarreicas son la segunda causa de mortalidad y morbilidad en el mundo, afectan a todos los grupos etarios, pero los más afectados son los niños. En algunas zonas del Perú se ha encontrado que la incidencia de enfermedad diarreica es de 4,38 episodios por niño-año, siendo muy superior al promedio mundial. La enfermedad diarreica acompaña al hombre desde sus inicios y junto con las enfermedades respiratorias han sido las principales causas de morbilidad y mortalidad. La multicausalidad de la diarrea, hacía que esta enfermedad se viera como de difícil control; la aparición de nuevos agentes causantes de diarrea, sobre todo virales, aumentó esta idea, aunque probablemente se deba a que contamos con mejores métodos de detección. Por otro lado, el mejoramiento de las condiciones sanitarias ha hecho que exista una disminución de la incidencia, sobre todo en países donde estas medidas implementadas como política de salud han contado con el apoyo de decisores, administradores y trabajadores de salud. En ese contexto, cuando hablamos de diarrea, aun cuando consideramos muchos agentes microbianos, como Vibrio, Shigella, Salmonella, parásitos intestinales y virus,(rotavirus) se debe recalcar el rol fundamental de aspectos ambientales, epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y educacionales. La etiología de la diarrea, en lo fundamental, no ha variado; el cambio se da en la manera en que podemos diagnosticarla. Los métodos moleculares han logrado que se pueda determinar otros agentes, como los virales. Pese a ello y a la disponibilidad de métodos como la microscopía electrónica y la utilización de pruebas rápidas que permiten el diagnóstico de rotavirus y adenovirus causantes de diarrea, no se dispone aún de pruebas utilizables por el laboratorio clínico hospitalario para agentes como los norovirus, los cuales parecen ser los agentes virales más frecuentes productores de diarrea. Se requiere, por tanto, fomentar la investigación para el desarrollo de métodos simples y económicos para ampliar el diagnóstico microbiológico, siendo ello parte del trabajo que debe implementarse en el INS, los laboratorios regionales, los laboratorios de investigación de universidades y los centros de investigación. La prevención de la diarrea es un concepto que no ha cambiado. Por ejemplo, el mejoramiento de las condiciones sanitarias como medida de salud pública es un hecho conocido desde la intervención de John Snow en la epidemia de cólera en Londres hasta lo ocurrido en el Perú después de la epidemia del cólera, (1992) donde medidas tan simples como el lavado de manos con agua y jabón lograron una reducción importante en los casos de diarrea y condicionaron incluso la disminución sustancial de algunas otras enfermedades como la fiebre tifoidea (4,5). Esto recalca, además, la importancia del factor educacional en la prevención de la enfermedad diarreica. Finalmente, queremos enfatizar que las intervenciones en casos de diarrea no se limitan exclusivamente al manejo antibiótico sino que implican un enfoque multidisciplinario en el cual cumplen una función primordial la educación sanitaria, la epidemiología, la salud ambiental y la intervención clínica tanto en el diagnóstico, tratamiento y prevención, siendo el desarrollo de vacunas uno de los aspectos fuertes en investigación y desarrollo. Fuente: Alfredo Guillen. Editor invitado RPMESP. Médico microbiólogo. Profesor Asociado de la Facultad de Tecnología Médica Universidad Nacional Federico Villarreal. MINISTERIO DE SALUD Sra. Magister MidoriMusme Cristina de HabichRosigliosi Ministro de Salud DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General GOBIERNO REGIONAL Dr. Juan Manuel Guillen Benavides Presidente GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA Dr. Hugo Rojas Flores Gerente General OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Percy Juan Miranda Paz Director Ejecutivo EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jorge Velarde Larico Lic. Rosa Nuñez Zegarra Ing. Edwind Campos Pinto Sra. Yovanna Pomareda Macedo Lic Marleny Pinto Rios Dirección : Edifício IndependenciaBlock-E Oficina. 418 EsquinaPaucarpata e Independência Correos Electrónicos: Teléfono : Anexos Fax : Contenido EDITORIAL LA PREVENCIÓN DE LA DIARREA ES UN CONCEPTO QUE NO HA CAMBIADO ( Dr. Percy Miranda Paz) TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Notificación semanal de EDAS e IRAs Notificación semanal de Inmunoprevenibles Notificación semanal de Mortalidad Materna BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores de enfermedades Metaxénicas Indicadores de Edas Indicadores de IRAs y Neumoníaas

2 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas En la presente semana se notificaron 723 casos de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 14.5% en relación a la semana anterior. La tasa de incidencia semanal es de 6 casos x 1, menores de cinco años. El 97.9% corresponde a las EDAS Acuosas y el 2.1% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1). Cuadro Nº 1 EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 214 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS EDA ACUOSA A EDA DISENT HOSPITALIZADOS FALLECIDOS 1 FUENTE: EPI/VEA DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN EDAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos EDAS <5a 1 Tauria Mollebaya Acari Madrigal Rio Grande Ichupampa Maca Viraco Sta.Rita Siguas Chichas Fuente:EPD-VEA Existen 33 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 15 y 68 casos por 1, niños menores de 5 años. CUADRO Nº 2 CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 214 CASOS DE LA S.E. 38 ACUMULADO A LA S.E. 38 TOTAL EDAS ACUMULADAS PROVINCIA EDA Acuosa EDA Disenterica EDA Acuosa EDA Disenterica Menores 5 Años Mayores 5 Años N º TASA* N º TASA** REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Tasa X 1 **Tasa X 1 En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de 2866 casos, con una incidencia acumulada de niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Página 2 de 1

3 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 Del total de casos notificados en esta semana, el 44.5% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2) Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Condesuyos, Arequipa, Castilla y Caylloma. Fallecidos por EDA: Esta semana, en los menores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 2 fallecidos por edas En los mayores de 5 años, no se notifico ningún caso. De la semana 1 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas Grafica Nº 1 CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA * S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Fuente:EPD-VEA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Incidencia de Edas en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 Incidencia de Edas en Mayores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1). Según el acumulado, de la semana 1 a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay un incremento de 7.9% en relación al año 213. (Grafica 2) Página 3 de 1

4 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas En la presente semana se notificaron 311 casos de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años, teniendo una disminución de 6.4% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 29 casos x 1, menores de cinco años. (Cuadro 3). Cuadro Nº 3 IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES 214 ENERO FEBRERO MARZO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO ABRIL MAYO JUNIO SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO JULIO AGOSTO SETIEMBRE SEMANAS IRA NEUMONIA SOBA FALLECIDO 1 2 FUENTE: EPI/VEA DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN IRAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos IRAS <5a 1 Machaguay Acari Punta de Bombon Quechualla Charcana Mejia Tapay Sta.Rita Siguas Atiquipa Lomas Fuente:EPD-VEA Existen 51 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 79 y 119 casos por 1, niños menores de 5 años. PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CUADRO Nº 4 CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA CASOS DE LA S.E. 38 IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años ACUMULADO A LA S.E. 38 IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años Tasa Total Acumulada x 1, El acumulado de casos de IRAS, en los menores de cinco años, es de casos, con una incidencia acumulada de 1, niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Islay, Castilla, La Union y Condesuyos. (Cuadro 4). Página 4 de 1

5 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del Grafica N º 3 CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Incidencia de IRAS en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD EXITO 214 Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3). Este año los casos de IRAS en los menores de 5 años, de la semana 1 a la fecha, muestra un incremento de 9.1% en relación al año Grafica N º 5 CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 214 ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA S.E Incidencia de IRAS en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa 214 ALARMA SEGURIDAD EXITO 214 Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de Alarma de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5). Esta semana se notificaron 147 casos de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 8.2% en relación a la semana anterior y hay una disminución de 6.2% en relación a la semana 38 del 213 Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, un incremento de 1.5% en relación al año 213. Tendencia y Situación de las Neumonías Esta semana se notificaron 18 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 11.1% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de.17 de casos x cada 1 menores de cinco años. El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 114 casos, con una prevalencia acumulada de 1.99 niños afectados por cada 1, niños menores de cinco años. Página 5 de 1

6 Semanas S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 DISTRITOS MAYOR RIESGO EN NEUMONIAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos NEUMONIAS <5a 1 Huancarqui 2. 2 Puyca Characato Aplao La Joya.33 6 Cerro Colorado.31 7 Miraflores Fuente:EPD-VEA NEUMONIA EN < 5 AÑOS - S.E Existen 7 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 7 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre y 2 casos por 1, niños menores de 5 años. CUADRO Nº 5 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 38 ACUMULADO A LA S.E. 38 Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Tasa Total Acumulada x 1, Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5). Grafica Nº 7 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 214 Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7) Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 97.46% con respecto al total de casos regional; en Página 6 de 1

7 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 esta semana la proporción fue del 13.4%. 25 Grafica N º 9 CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 214 Incidencia de Neumonias en todas las edades Gerencia de Salud Arequipa S.E ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 7.% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9) Esta semana se notificaron 138 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo un incremento de 1.9% en relación a la semana anterior y un incremento de 25.4% en relación a la semana 38 del 213. Fallecidos por Neumonía: En los menores de cinco años, esta semana la notificación fue negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 6 casos acumulados. En los mayores de cinco años, esta semana se notificó 1 caso de 79 años de edad, procedente del distrito de C. Colorado, reportado por el hospital Honorio Delgado. De la semana 1 a la fecha tenemos 4 casos acumulados. (Cuadro 6). CUADRO Nº 6 NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIA - IRA GRAVE EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS * PROVINCIAS REGION Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. *Hasta S.E. 38 Tenemos un total de 46 casos acumulados de la semana 1 a la fecha, cuya distribución según grupos de edad corresponde: al grupo < de 2 meses el 2.2%, de 2 a 11 meses el 6.5, de 1 a 4 años el 4.3%, de 2 a 59 años el 13. % y a los mayores de 6 años el 73.9%, y según procedencia y número de casos tenemos: Arequipa con 8 casos, Paucarpata con 6 casos, C. Colorado con 5 casos, Cabanaconde con 4 casos, Tiabaya, Caylloma, Alto Selva Alegre y La Joya con 2 casos y 15 distritos con 1 caso. Tendencia y Situación de SOBA Asma En la presente semana se han reportado 16 casos de SOB-Asma en menores de cinco años, hay un incremento de 5.6% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 1.54 casos x. 1, menores de cinco años. (Cuadro 7) Página 7 de 1

8 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 CUADRO Nº 7 CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 214 GERENCIA DE SALUD AREQUIPA PROVINCIA R E G I O N Arequipa Camana Caraveli Islay Caylloma Condesuyos Castilla La Union Fuente: EPID - V.S.P. CASOS DE LA S.E. 38 ACUMULADO A LA S.E. 38 Tasa Total Menores 5 Años Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años Acumulada N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 N º Tasa X1 x 1, DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN SOBAS < 5 AÑOS 214 Nº distritos SOBAS <5a 1 Camana Aplao N. de Pierola Chiguata Mollebaya Vitor Rio Grande Acari Miraflores Mariano Melgar 2.63 Fuente:EPD-VEA Existen 19 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 1 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 2 y 7 casos por 1, niños menores de 5 años. El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 67 casos, con una prevalencia acumulada de niños por cada 1, niños menores de cinco años Grafica Nº 11 CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS S.E Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años Gerencia de Salud Arequipa 214 ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 214 Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA- Asma en nuestra región. (Grafica 11) El promedio de notificación semanal, este año es de 56 casos por semana. Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 29.68% con respecto al total de casos regional. Página 8 de 1

9 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Esta semana se notificaron 5 casos de Sarampión / Rubéola teniendo una TNA de 7.15 x 1, Hab. (Grafica Nº12), y 16 casos de Hepatitis B teniendo una TNA de 7.46 x 1, Hab. Las demás enfermedades prevenibles por vacuna con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos en Tos Ferina una TNA de 3.69 x 1, Hab., en Parálisis Flácida Aguda una TNA de 1.27 x 1, menores de 15 años. (Cuadro Nº8) Grafica Nº 12 NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIA 214 FUENTE: EPID/ VSP *Semana 38 DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION P. F. A. 4 4 TOS FERINA SARAMPION / RUBEOLA TETANOS FIEBRE AMARILLA MENINGITIS TBC HEPATITIS B Información: acumulada de la semana 1 a la 37 Fuente: OF. EPI - VSP Cuadro Nº 8 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 214 Tendencia y Situación de la Muerte Materna Esta semana con notificación negativa. De la semana 1 a la fecha tenemos 9 casos acumulados con una RMM de 42.6 x 1, nacimientos, cuya clasificación según grupos de edad corresponde: 3 casos de 23 a 27 años, 5 casos de 33 a 37 años y 1 caso de 38 a 42 años; y por causa de muerte tenemos: con muerte directa el 22.2%, indirecta el 66.7% e indirecta incidental 11.1%. Cuadro Nº 9 MORTALIDAD MATERNA SEGÚN PROVINCIAS PROVINCIAS Arequipa Camaná Caravelí Caylloma Castilla Condesuyos La Unión 1 1 Islay Otro Dpto TOTAL FUENTE: EPI - VSP *Hasta la Semana 38 Grafica 13 MORTALIDAD MATERNA FUENTE: EPI-VSP Semana 38 CASOS R M M 4 Página 9 de 1

10 S.E.38 del 14 al 2 de septiembre del 214 Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas Enfermedad de Chagas Esta semana se notificaron 3 casos procedentes de las provincias de Islay, Castilla y Arequipa, reportados por el hospital Honorio Delgado. Este año, de la semana 1 a la fecha, tenemos 33 casos acumulados, con una TNA de 2.62 x 1, Hab. cuya procedencia corresponde a la provincia de Arequipa el 81.82%, Camaná,, Castilla e Islay 3.3% y a otro departamento el 9.9%, el grupo de edad más afectado es el de 2 a 59 años (9,9%) Grafica 14 ENFERMEDAD DE CHAGAS * FUENTE: EPID - VEA CASOS TASA Semana 38 Grafica 15 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 214* Grafica Nº 16 ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS a más 2 a 59 años 1 a 19 años 5 a 9 años 1 a 4 años < 1 año FUENTE: EPID - VEA Semana FUENTE: EPID - VEA Semana 38 Malaria Vivax Esta semana se notificó 1 caso procedente del departamento de Loreto, reportado por el hospital Honorio Delgado. De la semana 1 a la fecha tenemos 7 casos acumulados, cuya procedencia es importada, correspondiendo al departamento de Junín el 42.9% de casos y al departamento de Loreto el 57.9% de casos. Leishmaniasis Esta semana la notificación fue negativa.. De la semana 1 a la fecha tenemos un acumulado de 11 casos, cuya procedencia corresponde a Madre de Dios el 72.73%, al Cusco el 18.18% y a Ucayali el 9.19%, con lesión cutánea 63.64% y con lesión Muco-cutánea el 36.36%. Dengue Esta semana con notificación negativa. De enero a la fecha tenemos 2 casos acumulados, siendo su procedencia de los departamentos de: San Martin.(5.) y de Madre de Dios (5.%). Página 1 de 1

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